Приложение N 1. Решение о проведении профилактического визита

Приложение N 1
к приказу Департамента
внутреннего контроля и надзора
Ненецкого автономного округа
от 27.10.2021 N 27
"Об утверждении типовых форм
документов, используемых
при осуществлении регионального
государственного жилищного
контроля (надзора) на территории
Ненецкого автономного округа"

                                     Типовая форма

Отметка о размещении сведений в едином реестре контрольных (надзорных) мероприятий, QR-код <*>

                          РОССИЙСКАЯ ФЕДЕРАЦИЯ

                        НЕНЕЦКИЙ АВТОНОМНЫЙ ОКРУГ

                Департамент внутреннего контроля и надзора

                       Ненецкого автономного округа

           166000, Ненецкого автономного округа, г. Нарьян-Мар,

                        ул. им. В.И. Ленина, дом 38

              ОГРН 1088383000023 ИНН 2983006747 КПП 298301001

              Тел. 8 (81853) 2-38-23; e-mail: dvkn@adm-nao.ru

___________________________________________________________________________

    (наименование органа государственного контроля (надзора) или органа

                         муниципального контроля)

                                  РЕШЕНИЕ

                   о проведении профилактического визита

                N ____ от "____" ________________ 20 ___ г.

___________________________________________________________________________

    (фамилия, имя, отчество, должность должностного лица Департамента

     внутреннего контроля и надзора Ненецкого автономного округа,

        подписавшего решение о проведении профилактического визита)

на основании ______________________________________________________________

___________________________________________________________________________

     (указывается основание проведения профилактического визита, для

    обязательного профилактического визита дополнительно указывается

                основание признания его обязательным)

поручает __________________________________________________________________

___________________________________________________________________________

   (указывается фамилия, имя, отчество, должность должностного лица

 Департамента внутреннего контроля и надзора Ненецкого автономного округа,

        которому поручается проведение профилактического визита)

провести "___" ________________ 20 ___ г.

           (указывается дата проведения

              профилактического визита)

профилактический визит в отношении ________________________________________

___________________________________________________________________________

(указываются сведения о контролируемом лице, подлежащем профилактическому

        визиту: наименование организации, фамилия, имя, отчество

       (последнее - при наличии) индивидуального предпринимателя)

в  рамках осуществления регионального государственного жилищного надзора на

территории  Ненецкого автономного округа. Профилактический визит проводится

в форме ______________________