Приложение N 2

Приложение N 2
к постановлению Правительства
Сахалинской области
от 27 октября 2021 г. N 438

"Форма
к Положению о предоставлении грантов
Правительства Сахалинской области
профессиональным театрам Сахалинской области,
утвержденному постановлением
Правительства Сахалинской области
от 01 апреля 2015 г. N 97

Заявка
на участие в отборе на получение гранта Правительства Сахалинской области профессиональным театрам Сахалинской области

1. Участник отбора

Полное наименование организации
Сокращенное наименование организации (при наличии)
ИНН/КПП
ОГРН
Дата регистрации организации
Основные виды деятельности организации
Юридический адрес организации
Почтовый адрес организации
Руководитель организации (должность, Ф.И.О, телефон)
Главный бухгалтер организации (Ф.И.О., телефон)
Контактный телефон организации
Адрес электронной почты
Адрес сайта организации
Банковские реквизиты организации (в том числе наименование банка, расчетный счет, корреспондентский счет, БИК)
Имеющиеся в распоряжении организации материально-технические ресурсы, помещения, мастерские и т.д.
Координатор проекта (лицо, ответственное за реализацию проекта, его ФИО, контактный телефон)

2. О проекте

Название конкурсного проекта
Описание конкурсного проекта
Цели конкурсного проекта
Задачи конкурсного проекта
Место реализации конкурсного проекта
Сроки реализации конкурсного проекта
Обоснование актуальности и социальной значимости конкурсного проекта
Целевые группы конкурсного проекта
Количественные результаты
Качественные результаты
Перспективы дальнейшего развития конкурсного проекта

3. Календарный план конкурсного проекта

Виды работ и мероприятий по этапам реализации проекта	Срок выполнения
	Дата начала	Дата завершения
Подготовительный этап: 1.
Этап реализации проекта: 1.
Заключительный этап реализации проекта: 1.

4. Смета расходов на реализацию конкурсного проекта

Наименование затрат	Подробный расчет затрат	Запрашивая сумма (руб.)

Настоящей    заявкой   подтверждаю,   что  в отношении участника   отбора

(организации)

________________________________________________________________________:

          (наименование организации)

- не введена процедура банкротства, деятельность участника отбора не приостановлена, не прекращена в порядке, предусмотренном законодательством Российской Федерации;

- в реестре дисквалифицированных лиц отсутствуют сведения о дисквалифицированных руководителе, членах коллегиального исполнительного органа, лице, исполняющем функции единоличного исполнительного органа, или главном бухгалтере организации;

- организация не находится в процессе ликвидации, реорганизации (за исключением реорганизации в форме присоединения к юридическому лицу, являющемуся участником отбора, другого юридического лица);

- организация не является иностранным юридическим лицом, а также российским юридическим лицом, в уставном (складочном) капитале которого доля участия иностранных юридических лиц, местом регистрации которых является государство или территория, включенные в утверждаемый Министерством финансов Российской Федерации перечень государств и территорий, предоставляющих льготный налоговый режим налогообложения и (или) не предусматривающих раскрытия и предоставления информации при проведении финансовых операций (офшорные зоны), в совокупности превышает 50 процентов;

- организация не является получателем средств областного бюджета Сахалинской области на цели предоставления грантов в соответствии с пунктом 1.3 Положения о предоставлении грантов Правительства Сахалинской области профессиональным театрам Сахалинской области на основании иных нормативных правовых актов Сахалинской области;

Участник отбора:

- согласен на осуществление министерством и уполномоченным органом государственного финансового контроля Сахалинской области проверки соблюдения целей, условий и порядка предоставления гранта в отношении получателя гранта;

- согласен на размещение информации о ходе реализации проекта получателем гранта на сайте министерства и в средствах массовой информации;

У участника отбора отсутствуют:

- неисполненные обязательства по уплате налогов, сборов, страховых взносов, пеней, штрафов, процентов, подлежащих уплате в соответствии с законодательством Российской Федерации о налогах и сборах;

- просроченная задолженность по возврату в областной бюджет Сахалинской области субсидий, бюджетных инвестиций, предоставленных в том числе в соответствии с иными правовыми актами, а также иная просроченная (неурегулированная) задолженность по денежным обязательствам перед Сахалинской областью;

- деятельность осуществляется на территории Сахалинской области.

Направление заявки не влечет за собой нарушения прав третьих лиц, нарушения какого-либо судебного решения, нарушения положений законодательства Российской Федерации или учредительных документов организации.

Вся информация, копии и оригиналы документов, представленные участником отбора, являются верными, полными и точными, и не скрыты обстоятельства, которые могли бы, в случае их выяснения, негативно повлиять на решение конкурсной комиссии.

С Положением о предоставлении грантов Правительства Сахалинской области профессиональным театрам Сахалинской области ознакомлен и согласен.

Полное наименование организации:

Руководитель          ___________________      __________________________

                            (подпись)                 (Ф.И.О.)

"___" __________ 20__ г. М.П.

Перечень документов, прилагаемых к заявке:

N пп.	Наименование документа	Количество страниц