Приложение N 2. Согласие кандидата на выдвижение в состав комиссии при Главе Надымского района по формированию резерва управленческих кадров

Приложение N 2
к Порядку выдвижения Думой Надымского
района кандидатур в состав комиссии при
Главе Надымского района по
формированию резерва управленческих
кадров муниципального округа
Надымский район

                            Форма согласия

                                            В Думу Надымского района

                                            _____________________________

                                                      (Ф.И.О.)

                                            _____________________________

                                             (Ф.И.О. кандидата в состав

                                            комиссии при Главе Надымского

                                                района по формированию

                                                резерва управленческих

                                                 кадров муниципального

                                                округа Надымский район)

                                            _____________________________

                                               (дата и место рождения)

                                            _____________________________

                                             (паспорт или иной документ,

                                              удостоверяющий личность)

                                            _____________________________

                                                 (когда и кем выдан)

                                            _____________________________

                                                 (адрес регистрации,

                                               фактического проживания:

                                                индекс, регион, город,

                                                улица, дом, квартира)

                                            _____________________________

                                              (адрес электронной почты,

                                             номер контактного телефона)

                              Согласие

 кандидата на выдвижение в состав комиссии при Главе Надымского района по

      формированию резерва управленческих кадров муниципального округа

     Надымский район для участия в ее работе при проведении конкурса по

    формированию резерва управленческих кадров на целевую управленческую

  должность руководителя территориального органа Администрации Надымского

                               района

_________________________________________________________________________

      (наименование должности руководителя территориального органа

                     Администрации Надымского района

________________________________________________________________________.

      в соответствии со штатным расписанием территориального органа

                  Администрации Надымского района)

     1. Фамилия, имя, отчество (последнее - при наличии)_________________

_________________________________________________________________________

     2. Дата рождения____________________________________________________

_________________________________________________________________________

     3.  Место  работы,  занимаемая  должность  на  дату подачи настоящих

сведений_________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

     4.  Сведения  о  месте  жительства, номер мобильного телефона, адрес

электронной почты________________________________________________________

_________________________________________________________________________

     5. Дополнительные сведения (при наличии)____________________________

_________________________________________________________________________

     Подтверждаю  достоверность  и  полноту  настоящих  сведений, а также

выражаю  свое  согласие  на  включение моей кандидатуры в состав комиссии

при  Главе  Надымского  района  по  формированию  резерва  управленческих

кадров  муниципального  округа  Надымский  район  (далее  - Комиссия) для

участия  в  ее  работе  при  проведении  конкурса по формированию резерва

управленческих  кадров  на  целевую управленческую должность руководителя

территориального органа Администрации Надымского района - _______________

                                                           (наименование

_________________________________________________________________________

должности руководителя территориального органа Администрации   Надымского

                       района в соответствии со

________________________________________________________________________.

  штатным расписанием территориального органа Администрации Надымского

                                 района)

     С  Положением о комиссии при Главе Надымского района по формированию

резерва  управленческих  кадров  муниципального  округа  Надымский район,

утвержденным    постановлением    Администрации    Надымского  района  от

21.10.2020    N 03,   а  также  с  Методикой  оценки  профессиональных  и

личностных    качеств    лиц,    претендующих    на  включение  в  резерв

управленческих    кадров    муниципального    округа    Надымский  район,

утвержденной  распоряжением Администрации Надымского района от 11.11.2020

N 117-р, ознакомлен (а).

     Я   даю  согласие  уполномоченным  должностным  лицам  Администрации

Надымского   района,  расположенной  по  адресу:  629730,  Ямало-Ненецкий

автономный  округ,  город  Надым,  ул. Зверева, д. 8, на обработку (любое

действие  (операцию)  или совокупность действий (операций), совершаемых с

использованием    средств   автоматизации  или  без  использования  таких

средств,  включая  сбор,  запись,  систематизацию,  накопление, хранение,

уточнение  (обновление,  изменение),  извлечение, использование, передачу

(распространение,  предоставление,  доступ), обезличивание, блокирование,

удаление,  уничтожение)  моих персональных данных (фамилия, имя, отчество

(при  наличии)  (в том числе прежние фамилии, имена и (или) отчества (при

наличии),  дата,  место  и  причина  их  изменения);  число,  месяц,  год

рождения;  адрес  регистрации  по  месту  жительства  (месту пребывания),

адрес    фактического   проживания;  номер  контактного  телефона,  адрес

электронной  почты  и  (или)  сведения о других способах связи; реквизиты

документа,  удостоверяющего  личность  (вид,  серия,  номер,  когда и кем

выдан;  сведения о признании или не признании недееспособным на основании

решения    суда;  сведения  о  наличии  или  отсутствии  судимости;  иные

сведения).

     Вышеуказанные  персональные данные представляю для обработки в целях

участия  в  процедурах  формирования  и  работы Комиссии при формировании

резерва      на    целевую    управленческую    должность    руководителя

территориального     органа    Администрации    Надымского    района    -

_________________________________________________________________________

      (наименование должности руководителя территориального органа

_________________________________________________________________________

  Администрации Надымского района в соответствии со штатным расписанием

                      территориального органа

________________________________________________________________________.

                   Администрации Надымского района)

     Я    согласен  (а),  что  мои  персональные  данные  будут  доступны

представителям    органов    государственной   власти,  органов  местного

самоуправления    и    использоваться  для  решения  задач  Комиссии  при

проведении  конкурса  по  формированию  резерва  управленческих кадров на

целевую  управленческую  должность  руководителя  территориального органа

Администрации Надымского района.

     Я  проинформирован  (а),  что  под  обработкой  персональных  данных

понимаются  действия  (операции)  с  персональными  данными,  указанные в

статье  3  Федерального  закона  от  27.07.2006  N 152-ФЗ "О персональных

данных",  и  даю  согласие  на  проведение  в  отношении меня проверочных

мероприятий в правоохранительных, налоговых и иных органах.

     Я  подтверждаю  достоверность сведений об отсутствии у меня неснятой

или  непогашенной  в установленном федеральным законом порядке судимости,

а  также  подтверждаю, что не признан недееспособным на основании решения

суда.

     Настоящее  согласие  на  обработку  персональных  данных действует с

даты  его  подписания и действует в течение неопределенного срока и может

быть отозвано на основании письменного заявления в произвольной форме.

______________ __________________________________________________________

   (подпись)          (фамилия, имя и отчество (при наличии) лица,

                     рекомендованного к включению в состав Комиссии)

___ ____________ 20___ г.

     К настоящему согласию прилагаю:

     - копию паспорта гражданина Российской Федерации;

     -   копию  документа,  свидетельствующего  о  регистрации  по  месту

жительства  в  населенном  пункте,  где  образован  территориальный орган

Администрации  Надымского  района, в штатное расписание которого включена

целевая    управленческая    должность,  на  которую  формируется  резерв

(прилагается  в  случае  отсутствия  соответствующей  отметки  в паспорте

гражданина Российской Федерации).