Дополнительное соглашение к Тарифному соглашению в сфере обязательного медицинского страхования Челябинской области от 30 декабря 2020 г. N 771-ОМС от 27 октября 2021 г. N 10/771-ОМС (документ утратил силу)

Дополнительное соглашение к Тарифному соглашению в сфере обязательного медицинского страхования Челябинской области от 30 декабря 2020 г. N 771-ОМС от 27 октября 2021 г. N 10/771-ОМС

ГАРАНТ:

Соглашением Минздрава Челябинской области и Территориального фонда обязательного медицинского страхования Челябинской области от 30 декабря 2021 г. N 194-ОМС настоящий документ признан утратившим силу с 1 января 2022 г.

Министерство здравоохранения Челябинской области в лице:

- Министра здравоохранения Челябинской области Семенова Юрия Алексеевича,

- первого заместителя Министра здравоохранения Челябинской области Тарасова Дмитрия Алексеевича,

Территориальный фонд обязательного медицинского страхования Челябинской области в лице:

- директора Ткачевой Агаты Геннадьевны,

- заместителя директора по финансовым вопросам Мироновой Натальи Юрьевны,

Челябинский филиал общества с ограниченной ответственностью "АльфаСтрахование-ОМС" в лице директора - заместителя директора по региональному управлению общества с ограниченной ответственностью "АльфаСтрахование-ОМС", Полномочный представитель Всероссийского союза страховщиков по медицинскому страхованию в Челябинской области Коноваленко Яны Александровны,

Общество с ограниченной ответственностью Страховая медицинская компания "АСТРА-МЕТАЛЛ" в лице исполнительного директора по медицинским проектам, связям с государственными органами и обеспечению бизнеса Ковтуна Александра Алексеевича,

Союз медицинского сообщества "Медицинская палата Челябинской области" в лице:

- председателя Альтмана Давида Шуровича,

- члена Союза Москвичевой Марины Геннадьевны,

Челябинская областная организация Профессионального союза работников здравоохранения Российской Федерации в лице:

- главного специалиста по социально-экономическим вопросам Кинихиной Валентины Николаевны,

именуемые в дальнейшем Стороны, заключили настоящее Дополнительное соглашение к Тарифному соглашению в сфере обязательного медицинского страхования Челябинской области от 30 декабря 2020 года N 771-ОМС (далее - Тарифное соглашение) о нижеследующем:

1. В раздел II "Способы оплаты медицинской помощи в сфере ОМС Челябинской области" внести следующие изменения:

ГАРАНТ:

Подпункт 1.1 действует с 1 ноября 2021 г.

1.1. Абзац 3 пункта 2 изложить в новой редакции: "- за прерванный случай оказания медицинской помощи в случаях:

- прерывание лечения по медицинским показаниям;

- перевод пациента из одного отделения медицинской организации в другое;

- изменение условий оказания медицинской помощи пациенту с круглосуточного стационара на дневной стационар;

- оказание медицинской помощи с проведением лекарственной терапии при злокачественных новообразованиях, в ходе которой медицинская помощь оказана пациенту не в полном объеме по сравнению с выбранной для оплаты схемой лекарственной терапии, по объективным причинам, в том числе в случае прерывания лечения при возникновении абсолютных противопоказаний к продолжению лечения, не купируемых при проведении симптоматического лечения;

- перевод пациента в другую медицинскую организацию;

- преждевременная выписка пациента из медицинской организации при его письменном отказе от дальнейшего лечения;

- летальный исход;

- выписка пациента до истечения 3 дней (включительно) со дня госпитализации (начала лечения), за исключением случаев оказания медицинской помощи по перечню групп заболеваний, состояний (КСГ) с оптимальной длительностью лечения до 3-х дней включительно, приведенных в приложении N 7/3 к Тарифному соглашению;".

ГАРАНТ:

Подпункт 1.2 действует с 1 ноября 2021 г.

1.2. Абзац 3 пункта 3 изложить в новой редакции: "- за прерванный случай оказания медицинской помощи в случаях:

- прерывание лечения по медицинским показаниям;

- перевод пациента из одного отделения медицинской организации в другое;

- изменение условий оказания медицинской помощи пациенту с дневного стационара на круглосуточный стационар;

- оказание медицинской помощи с проведением лекарственной терапии при злокачественных новообразованиях, в ходе которой медицинская помощь оказана пациенту не в полном объеме по сравнению с выбранной для оплаты схемой лекарственной терапии, по объективным причинам, в том числе в случае прерывания лечения при возникновении абсолютных противопоказаний к продолжению лечения, не купируемых при проведении симптоматического лечения;

- перевод пациента в другую медицинскую организацию;

- преждевременная выписка пациента из медицинской организации при его письменном отказе от дальнейшего лечения;

- летальный исход;

- выписка пациента до истечения 3 дней (включительно) со дня госпитализации (начала лечения), за исключением случаев оказания медицинской помощи по перечню групп заболеваний, состояний (КСГ) с оптимальной длительностью лечения до 3-х дней включительно, приведенных в приложении N 7/4 к Тарифному соглашению;".

ГАРАНТ:

Подпункт 1.3 действует с 1 ноября 2021 г.

1.3. В главу 2 "Оплата медицинской помощи, оказанной в стационарных условиях" внести следующие изменения:

ГАРАНТ:

Подпункт 1.3.1 действует с 1 ноября 2021 г.

1.3.1. Пункт 2.1.9.1 изложить в новой редакции: "2.1.9.1. К прерванным случаям оказания медицинской помощи относятся случаи:

- прерывание лечения по медицинским показаниям;

- перевод пациента из одного отделения медицинской организации в другое;

- изменение условий оказания медицинской помощи пациенту с круглосуточного стационара на дневной стационар;

- оказание медицинской помощи с проведением лекарственной терапии при злокачественных новообразованиях, в ходе которой медицинская помощь оказана пациенту не в полном объеме по сравнению с выбранной для оплаты схемой лекарственной терапии, по объективным причинам, в том числе в случае прерывания лечения при возникновении абсолютных противопоказаний к продолжению лечения, не купируемых при проведении симптоматического лечения;

- перевод пациента в другую медицинскую организацию;

- преждевременная выписка пациента из медицинской организации при его письменном отказе от дальнейшего лечения;

- летальный исход;

- выписка пациента до истечения 3 дней (включительно) со дня госпитализации (начала лечения), за исключением случаев оказания медицинской помощи по перечню групп заболеваний, состояний (КСГ) с оптимальной длительностью лечения до 3-х дней включительно, приведенных в приложении N 7/3 к Тарифному соглашению;

- случаи при переводе пациента с коронавирусной инфекцией COVID-19 на долечивание в амбулаторных условиях.".

ГАРАНТ:

Подпункт 1.3.2 действует с 1 ноября 2021 г.

1.3.2. Пункт 2.1.9-1 исключить.

1.3.3. Пункт 2.1.18 дополнить абзацами 5, 6 следующего содержания: "Случаи оказания медицинской помощи пациентам со среднетяжелым течением коронавирусной инфекции COVID-19 без применения упреждающей противовоспалительной терапии препаратами, содержащими моноклональные антитела и/или ремдесивира (stt2.1), оплачиваются по КСГ st12.016.1 "Коронавирусная инфекция COVID-19 без применения упреждающей противовоспалительной терапии и/или ремдесивира (уровень 2)".

Случаи оказания медицинской помощи пациентам со среднетяжелым течением коронавирусной инфекции COVID-19 с применением упреждающей противовоспалительной терапии препаратами, содержащими моноклональные антитела (левилимаб (stt2.2), олокизумаб (stt2.3), тоцилизумаб (stt2.4), сарилумаб (stt2.5)) и/или ремдесивир (stt2.6), оплачиваются по КСГ st12.016.2 "Коронавирусная инфекция COVID-19 с применением упреждающей противовоспалительной терапии и/или ремдесивира (уровень 2)".".

ГАРАНТ:

Подпункт 1.4 действует с 1 ноября 2021 г.

1.4. В главу 3 "Оплата медицинской помощи, оказанной в условиях дневного стационара" внести следующие изменения:

1.4.1. Пункт 3.8.1 изложить в новой редакции: "3.8.1. К прерванным случаям оказания медицинской помощи относятся случаи:

- прерывание лечения по медицинским показаниям;

- перевод пациента из одного отделения медицинской организации в другое;

- изменение условий оказания медицинской помощи пациенту с дневного стационара на круглосуточный стационар;

- оказание медицинской помощи с проведением лекарственной терапии при злокачественных новообразованиях, в ходе которой медицинская помощь оказана пациенту не в полном объеме по сравнению с выбранной для оплаты схемой лекарственной терапии, по объективным причинам, в том числе в случае прерывания лечения при возникновении абсолютных противопоказаний к продолжению лечения, не купируемых при проведении симптоматического лечения;

- перевод пациента в другую медицинскую организацию;

- преждевременная выписка пациента из медицинской организации при его письменном отказе от дальнейшего лечения;

- летальный исход;

- выписка пациента до истечения 3 дней (включительно) со дня госпитализации (начала лечения), за исключением случаев оказания медицинской помощи по перечню групп заболеваний, состояний (КСГ) с оптимальной длительностью лечения до 3-х дней включительно, приведенных в приложении N 7/4 к Тарифному соглашению.".

1.4.2. Пункт 3.8-1 исключить.

2. В раздел III "Тарифы на оплату медицинской помощи" внести следующие изменения:

2.1. В главу 2 "Размер тарифов на оплату медицинской помощи, оказанной в стационарных условиях" внести следующие изменения:

ГАРАНТ:

Подпункт 2.1.1 действует с 1 ноября 2021 г.

2.1.1. Пункт 2.4 изложить в новой редакции "Перечень групп заболеваний, состояний (КСГ) в круглосуточном стационаре с оптимальной длительностью лечения до 3 дней включительно установлен приложением 7/3 к Тарифному соглашению".

2.1.2. Пункт 2.6 дополнить словами: "Исключение составляют случаи оказания медицинской помощи, оплачиваемые по КСГ st12.015 "Коронавирусная инфекция COVID-19 (уровень 1)", st12.016.1 "Коронавирусная инфекция COVID-19 без применения упреждающей противовоспалительной терапии и/или ремдесивира (уровень 2)", st12.016.2 "Коронавирусная инфекция COVID-19 с применением упреждающей противовоспалительной терапии и/или ремдесивира (уровень 2)", при расчете стоимости которых значение коэффициентов уровня/подуровня медицинской организации установлено в размере 1,00.".

ГАРАНТ:

Подпункт 2.2 действует с 1 ноября 2021 г.

2.2. Пункт 3.4 главы 3 "Размер тарифов на оплату медицинской помощи, оказанной в условиях дневного стационара" изложить в новой редакции "Перечень групп заболеваний, состояний (КСГ) в дневном стационаре с оптимальной длительностью лечения до 3 дней включительно установлен приложением 7/4 к Тарифному соглашению".

3. Приложение 4 "Количество и финансовое обеспечение фельдшерских, фельдшерско-акушерских пунктов на 2021 год" изложить в новой редакции (приложение 1).

4. В приложение 7/1 "Перечень КСГ, размер коэффициентов относительной затратоемкости, коэффициентов специфики, используемых при оплате медицинской помощи, оказанной в стационарных условиях" внести следующие изменения:

4.1. Пункт 72 исключить.

4.2. После пункта 72 дополнить пунктами 72.1, 72.2 следующего содержания:

N п/п	N КСГ	Код КСГ	Наименование КСГ	Значение КЗкс	Значение КСкс
А	1	2	3	4	5
72.1	72.1	st12.016.1	Коронавирусная инфекция COVID-19 без применения упреждающей противовоспалительной терапии и/или ремдесивира (уровень 2)	2,13	1,0
72.1	72.2	st12.016.2	Коронавирусная инфекция COVID-19 с применением упреждающей противовоспалительной терапии и/или ремдесивира (уровень 2)	4,63	1,0

ГАРАНТ:

Пункт 5 действует с 1 ноября 2021 г.

5. Наименование приложения 7/3 изложить в новой редакции "Перечень групп заболеваний, состояний (КСГ) в круглосуточном стационаре с оптимальной длительностью лечения до 3 дней включительно".

ГАРАНТ:

Пункт 6 действует с 1 ноября 2021 г.

6. Наименование приложения 7/4 изложить в новой редакции "Перечень групп заболеваний, состояний (КСГ) в дневном стационаре с оптимальной длительностью лечения до 3 дней включительно".

7. Приложение 9/6 "Тарифы на оплату дистанционных консультаций в амбулаторных условиях, оказанных с применением телемедицинских технологий в режиме реального времени взрослому и детскому застрахованному населению на дому, для осуществления взаиморасчетов между медицинскими организациями, участвующими в подушевом финансировании" дополнить пунктами 27-30 следующего содержания:

N п/п	Наименование тарифа дистанционной консультации	Вид	Лечебно-диагностическая цель
			Тариф на оплату МП за посещение	Тариф на оплату МП за обращение
27	Оториноларинголог (с применением ТМТ)	дет	137,00	450,00
28	Оториноларинголог (с применением ТМТ)	взр	137,00	450,00
29	Детский хирург (с применением ТМТ)	дет	137,00	451,00
30	Хирург (с применением ТМТ)	взр	137,00	451,00

8. Приложение 14 "Коэффициенты специфики оказания медицинской помощи в амбулаторных условиях, коэффициенты уровня оказания медицинской помощи, фактические дифференцированные подушевые нормативы финансирования медицинской помощи, оказываемой в амбулаторных условиях, тарифы на финансовое обеспечение фельдшерских, фельдшерско-акушерских пунктов" изложить в новой редакции (приложение 2).

9. Настоящее Дополнительное соглашение к Тарифному соглашению вступает в силу с даты его подписания и распространяет свое действие на правоотношения, возникшие с 01 октября 2021 года, за исключением пунктов, для которых настоящим пунктом установлены иные сроки вступления в силу:

- подпункты 1.1, 1.2, 1.3.1, 1.3.2, 1.4, пункта 1, подпункты 2.1.1, 2.2 пункта 2, пункты 5, 6 действуют с 01 ноября 2021 года.