Приложение N 4. Задание на проведение выездного обследования

Приложение N 4
к Положению о муниципальном земельном
контроле на территории муниципального
района "Сыктывдинский" Республики Коми

УТВЕРЖДАЮ

Глава муниципального района

"Сыктывдинский" Республики Коми -

руководитель администрации

________ __________________

(подпись)   (инициалы имени,

отчества (при наличии), фамилия)

ЗАДАНИЕ
на проведение выездного обследования

от "___" ___________ 20__ г.                                  N _________

     На основании _______________________________________________________

                  (реквизиты обращения, содержащего сведения о нарушении

                                 обязательных требований)

_________________________________________________________________________

    (указывается фамилия, имя, отчество (при наличии), должность лица,

   уполномоченного на проведение контрольного (надзорного) мероприятия)

провести выездное обследование в отношении земельного(-ых) участка(-ов):

_________________________________________________________________________

   (указывается кадастровый номер или кадастровый квартал (при наличии

 информации), адрес или иное описание местоположения земельного участка,

   конкретные координаты и опорные точки (при наличии информации), иные

               указатели и ориентиры земельных участков)

В ходе выездного обследования провести контрольные (надзорные) действия:

_________________________________________________________________________

         (указываются контрольные (надзорные) действия: осмотр;

       инструментальное обследование (с применением видеозаписи)

Дата проведения выездного обследования: "___" __________ 20___ г.

Задание получено "___" __________ 20___ г.

(наименование должности)		(подпись)		(расшифровка подписи)