Приложение N 2. Акт осмотра и приемки благоустроенного жилого помещения (квартиры или жилого дома) на территории города Пензы

Приложение N 2
к постановлению
администрации города Пензы
от 21.10.2021 N 1592

Акт осмотра и приемки благоустроенного жилого помещения (квартиры или жилого дома) на территории города Пензы

                                      от "___" ______________ N _________

Комиссия, действующая на основании _____________________________________,

                                       указать N и дату постановления

в составе:

Председателя комиссии ___________________________________________________

                                       (должность, ф.и.о.)

Заместителя председателя комиссии _______________________________________

                                       (должность, ф.и.о.)

Секретаря комиссии ______________________________________________________

                                       (должность, ф.и.о.)

Членов комиссии: ________________________________________________________

                                       (должность, ф.и.о.)

произвела  осмотр благоустроенного жилого помещения (квартиры или  жилого

дома), приобретенного по муниципальному контракту N _________ от ________

в  целях  осуществления  отдельных  государственных полномочий Пензенской

области  по  обеспечению  лиц  из  числа  детей-сирот и детей, оставшихся

без попечения родителей, жилыми помещениями по адресу:

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

В ходе проведения осмотра установлено:

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

  (указывается на соответствие или несоответствие осмотренного объекта

                 требованиям муниципального контракта)

Выводы  комиссии  по  результатам  осмотра  жилого  помещения   (квартиры

или жилого дома):

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

Председатель комиссии

________________________________________       ____________________

         (ф.и.о.)                                    (подпись)

Заместитель председателя комиссии

________________________________________       ____________________

         (ф.и.о.)                                    (подпись)

Секретарь комиссии

________________________________________       ____________________

         (ф.и.о.)                                    (подпись)

Члены комиссии:

________________________________________       ____________________

         (ф.и.о.)                                    (подпись)

________________________________________       ____________________

         (ф.и.о.)                                    (подпись)

________________________________________       ____________________

         (ф.и.о.)                                    (подпись)

________________________________________       ____________________

         (ф.и.о.)                                    (подпись)

________________________________________       ____________________

         (ф.и.о.)                                    (подпись)