Купить систему ГАРАНТ Получить демо-доступ Узнать стоимость Информационный банк Подобрать комплект Семинары
  • ДОКУМЕНТ

Приложение N 1

Приложение N 1
к приказу ФНС России
от 28.09.2021 г.
N ЕД-7-11/845@

 

+-+             +-+        +-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+
| |  Штрих-код  | |    ИНН | | | | | | | | | | | | |
+-+  2310 2019  +-+        +-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+
                           +-+-+-+-+-+-+-+-+-+      +-+-+-+
                       КПП | | | | | | | | | | Стр. |0|0|1|
                           +-+-+-+-+-+-+-+-+-+      +-+-+-+

 

     Форма по КНД 1151100                                                              Форма 6-НДФЛ

 

                                      Расчет
      сумм налога на доходы физических лиц, исчисленных и удержанных налоговым агентом

 

                    +-+-+-+                         +-+-+                 +-+-+-+-+
Номер корректировки | | | |  Отчетный период (код)  | | | Календарный год | | | | |
                    +-+-+-+                         +-+-+                 +-+-+-+-+

 

                                      +-+-+-+-+                                  +-+-+-+
Представляется в налоговый орган (код)| | | | | По месту нахождения (учета)(код) | | | |
                                      +-+-+-+-+                                  +-+-+-+

 

+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+
| | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | |
+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+
+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+
| | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | |
+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+
+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+
| | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | |
+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+
+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+
| | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | |
+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+
                                  (налоговый агент)

 

Форма реорганизации (ликвидация) (код) / Лишение полномочий (закрытие) обособленного
                    +-+
подразделения (код) | |
                    +-+

 

ИНН / КПП реорганизованной организации        +-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+ +-+-+-+-+-+-+-+-+-+
ИНН / КПП лишенного полномочий (закрытого)    | | | | | | | | | | |/| | | | | | | | | |
обособленного подразделения                   +-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+ +-+-+-+-+-+-+-+-+-+
              +-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+
Код по ОКТМО  | | | | | | | | | | | |
              +-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+
                           +-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+
Номер контактного телефона | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | |
                           +-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+
                   +-+-+-+                                                                  +-+-+-+
Расчет составлен на| | | | страницах с приложением подтверждающих документов или их копий на| | | | листах
                   +-+-+-+                                                                  +-+-+-+
-------------------------------------------------+------------------------------------------------
       Достоверность и полноту сведений,         |    Заполняется работником налогового органа
   указанных в настоящем расчете, подтверждаю:   |
                                                 |      Сведения о представлении расчета
       +-+ 1 - налоговый агент                   |                                      +-+-+
       | | 2 - представитель налогового агента   | Настоящий расчет представлен (код)   | | |
       +-+                                       |                                      +-+-+
+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+        |
| | | | | | | | | | | | | | | | | | | | |        |    +-+-+-+
+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+        | на | | | | страницах
+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+        |    +-+-+-+
| | | | | | | | | | | | | | | | | | | | |        |
+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+        |с приложением подтверждающих   +-+-+-+
+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+        |документов или их копий на     | | | | листах
| | | | | | | | | | | | | | | | | | | | |        |                               +-+-+-+
+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+        |
  (фамилия, имя, отчество* полностью)            |
+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+        |Дата представления +-+-+ +-+-+ +-+-+-+-+
| | | | | | | | | | | | | | | | | | | | |        |расчета            | | | | | | | | | | |
+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+        |                   +-+-+.+-+-+.+-+-+-+-+
+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+        |
| | | | | | | | | | | | | | | | | | | | |        |
+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+        |
+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+        |
| | | | | | | | | | | | | | | | | | | | |        |
+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+        |
+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+        |
| | | | | | | | | | | | | | | | | | | | |        |
+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+        |
+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+        |
| | | | | | | | | | | | | | | | | | | | |        |
+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+        |
+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+        |
| | | | | | | | | | | | | | | | | | | | |        |
+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+        |
+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+        |
| | | | | | | | | | | | | | | | | | | | |        |
+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+        |
+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+        |
| | | | | | | | | | | | | | | | | | | | |        |
+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+        |
(наименование организации - представителя        |
          налогового агента)                     |
                  +-+-+ +-+-+ +-+-+-+-+          |
Подпись_____ Дата | | | | | | | | | | |          |
                  +-+-+.+-+-+.+-+-+-+-+          |
                                                 |
     Наименование и реквизиты документа,         |
   подтверждающего полномочия представителя      |
+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+        |
| | | | | | | | | | | | | | | | | | | | |        |
+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+        |_______________________ ________________________
+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+        |   Фамилия, И.О.*               Подпись
| | | | | | | | | | | | | | | | | | | | |        |
+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+        |
                                                 |
------------------------------
+-+                                                                                            +-+
| | * Отчество указывается при наличии (относится ко всем листам документа)                    | |
+-+                                                                                            +-+
------------------------------

 

+-+             +-+        +-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+
| |  Штрих-код  | |    ИНН | | | | | | | | | | | | |
+-+  2310 2026  +-+        +-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+
                           +-+-+-+-+-+-+-+-+-+      +-+-+-+
                       КПП | | | | | | | | | | Стр. | | | |
                           +-+-+-+-+-+-+-+-+-+      +-+-+-+

 

                      Раздел 1. Данные об обязательствах налогового агента

 

                                                       +-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+
Код бюджетной классификации                       010  | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | |
                                                       +-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+
                                                       +-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+
Сумма налога на доходы физических лиц, удержанная 020  | | | | | | | | | | | | | | | |
за последние три месяца отчетного периода              +-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+

 

в том числе:

 

      Срок перечисления налога                     Сумма налога

 

     +-+-+ +-+-+ +-+-+-+-+                         +-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+
021  | | | | | | | | | | |                     022 | | | | | | | | | | | | | | | |
     +-+-+.+-+-+.+-+-+-+-+                         +-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+
     +-+-+ +-+-+ +-+-+-+-+                         +-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+
021  | | | | | | | | | | |                     022 | | | | | | | | | | | | | | | |
     +-+-+.+-+-+.+-+-+-+-+                         +-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+
     +-+-+ +-+-+ +-+-+-+-+                         +-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+
021  | | | | | | | | | | |                     022 | | | | | | | | | | | | | | | |
     +-+-+.+-+-+.+-+-+-+-+                         +-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+
     +-+-+ +-+-+ +-+-+-+-+                         +-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+
021  | | | | | | | | | | |                     022 | | | | | | | | | | | | | | | |
     +-+-+.+-+-+.+-+-+-+-+                         +-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+
     +-+-+ +-+-+ +-+-+-+-+                         +-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+
021  | | | | | | | | | | |                     022 | | | | | | | | | | | | | | | |
     +-+-+.+-+-+.+-+-+-+-+                         +-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+
     +-+-+ +-+-+ +-+-+-+-+                         +-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+
021  | | | | | | | | | | |                     022 | | | | | | | | | | | | | | | |
     +-+-+.+-+-+.+-+-+-+-+                         +-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+
     +-+-+ +-+-+ +-+-+-+-+                         +-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+
021  | | | | | | | | | | |                     022 | | | | | | | | | | | | | | | |
     +-+-+.+-+-+.+-+-+-+-+                         +-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+
     +-+-+ +-+-+ +-+-+-+-+                         +-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+
021  | | | | | | | | | | |                     022 | | | | | | | | | | | | | | | |
     +-+-+.+-+-+.+-+-+-+-+                         +-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+
     +-+-+ +-+-+ +-+-+-+-+                         +-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+
021  | | | | | | | | | | |                     022 | | | | | | | | | | | | | | | |
     +-+-+.+-+-+.+-+-+-+-+                         +-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+
     +-+-+ +-+-+ +-+-+-+-+                         +-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+
021  | | | | | | | | | | |                     022 | | | | | | | | | | | | | | | |
     +-+-+.+-+-+.+-+-+-+-+                         +-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+
     +-+-+ +-+-+ +-+-+-+-+                         +-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+
021  | | | | | | | | | | |                     022 | | | | | | | | | | | | | | | |
     +-+-+.+-+-+.+-+-+-+-+                         +-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+
     +-+-+ +-+-+ +-+-+-+-+                         +-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+
021  | | | | | | | | | | |                     022 | | | | | | | | | | | | | | | |
     +-+-+.+-+-+.+-+-+-+-+                         +-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+
     +-+-+ +-+-+ +-+-+-+-+                         +-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+
021  | | | | | | | | | | |                     022 | | | | | | | | | | | | | | | |
     +-+-+.+-+-+.+-+-+-+-+                         +-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+
     +-+-+ +-+-+ +-+-+-+-+                         +-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+
021  | | | | | | | | | | |                     022 | | | | | | | | | | | | | | | |
     +-+-+.+-+-+.+-+-+-+-+                         +-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+
     +-+-+ +-+-+ +-+-+-+-+                         +-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+
021  | | | | | | | | | | |                     022 | | | | | | | | | | | | | | | |
     +-+-+.+-+-+.+-+-+-+-+                         +-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+
     +-+-+ +-+-+ +-+-+-+-+                         +-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+
021  | | | | | | | | | | |                     022 | | | | | | | | | | | | | | | |
     +-+-+.+-+-+.+-+-+-+-+                         +-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+

 

Сумма налога на доходы физических лиц,             +-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+
возвращенная в последние три месяца            030 | | | | | | | | | | | | | | | |
отчетного периода                                  +-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+

 

  в том числе:

 

    Дата возврата налога                           Сумма налога
     +-+-+ +-+-+ +-+-+-+-+                         +-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+
031  | | | | | | | | | | |                     032 | | | | | | | | | | | | | | | |
     +-+-+.+-+-+.+-+-+-+-+                         +-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+
     +-+-+ +-+-+ +-+-+-+-+                         +-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+
031  | | | | | | | | | | |                     032 | | | | | | | | | | | | | | | |
     +-+-+.+-+-+.+-+-+-+-+                         +-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+
     +-+-+ +-+-+ +-+-+-+-+                         +-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+
031  | | | | | | | | | | |                     032 | | | | | | | | | | | | | | | |
     +-+-+.+-+-+.+-+-+-+-+                         +-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+
     +-+-+ +-+-+ +-+-+-+-+                         +-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+
031  | | | | | | | | | | |                     032 | | | | | | | | | | | | | | | |
     +-+-+.+-+-+.+-+-+-+-+                         +-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+

 

+-+  Достоверность и полноту сведений, указанных на данной странице, подтверждаю:        +-+
| |            __________________(подпись)     ____________________(дата)                | |
+-+                                                                                      +-+

 

+-+             +-+        +-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+
| |  Штрих-код  | |    ИНН | | | | | | | | | | | | |
+-+  2310 2033  +-+        +-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+
                           +-+-+-+-+-+-+-+-+-+      +-+-+-+
                       КПП | | | | | | | | | | Стр. | | | |
                           +-+-+-+-+-+-+-+-+-+      +-+-+-+

 

 Раздел 2. Расчет исчисленных, удержанных и перечисленных сумм налога на доходы физических лиц

 

                                                                         +-+-+
 Расчет сумм налога на доходы физических лиц, облагаемых по ставке (100) | | |  процентов
                                                                         +-+-+
                                     +-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+
Код бюджетной классификации (105)    | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | |
                                     +-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+

 

                Показатели                  Код       Информация с начала налогового периода
                                           строки

 

                     1                       2                          3
                                                    +-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+ +-+-+
 Сумма дохода, начисленная физическим       110     | | | | | | | | | | | | |.| | |
 лицам                                              +-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+ +-+-+
 В том числе:
                                                    +-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+ +-+-+
 сумма дохода, начисленная в виде           111     | | | | | | | | | | | | |.| | |
 дивидендов                                         +-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+ +-+-+
                                                    +-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+ +-+-+
 сумма дохода, начисленная по трудовым      112     | | | | | | | | | | | | |.| | |
 договорам (контрактам)                             +-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+ +-+-+
 сумма дохода, начисленная по                       +-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+ +-+-+
 гражданско-правовым договорам, предметом   113     | | | | | | | | | | | | |.| | |
 которых являются выполнение работ                  +-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+ +-+-+
 (оказание услуг)
 из строк 112 и 113 сумма дохода,
 начисленная высококвалифицированным
 специалистам по трудовым договорам                 +-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+ +-+-+
 (контрактам) и гражданско-правовым         115     | | | | | | | | | | | | |.| | |
 договорам, предметом которых являются              +-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+ +-+-+
 выполнение работ (оказание услуг)
                                                    +-+-+-+-+-+-+
 Количество физических лиц, получивших      120     | | | | | | |
 доход                                              +-+-+-+-+-+-+
 в том числе количество
 высококвалифицированных специалистов,
 получивших доход по трудовым договорам             +-+-+-+-+-+-+
 (контрактам) и гражданско-правовым         121     | | | | | | |
 договорам, предметом которых являются              +-+-+-+-+-+-+
 выполнение работ (оказание услуг)
                                                    +-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+ +-+-+
 Сумма вычетов                              130     | | | | | | | | | | | | |.| | |
                                                    +-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+ +-+-+
                                                    +-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+
 Сумма налога исчисленная                   140     | | | | | | | | | | | | | | | |
                                                    +-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+
 В том числе:
                                                    +-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+
 сумма налога, исчисленная с                141     | | | | | | | | | | | | | | | |
 доходов в виде дивидендов                          +-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+
 сумма налога, исчисленная с доходов
 высококвалифицированных специалистов по            +-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+
 трудовым договорам (контрактам) и          142     | | | | | | | | | | | | | | | |
 гражданско-правовым договорам, предметом           +-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+
 которых являются выполнение работ
 (оказание услуг)
                                                    +-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+
 Сумма фиксированного авансового платежа    150     | | | | | | | | | | | | | | | |
                                                    +-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+
                                                    +-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+
 Сумма налога на прибыль организаций,       155     | | | | | | | | | | | | | | | |
 подлежащая зачету                                  +-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+
                                                    +-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+
 Сумма налога удержанная                    160     | | | | | | | | | | | | | | | |
                                                    +-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+
                                                    +-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+
 Сумма налога, не удержанная налоговым      170     | | | | | | | | | | | | | | | |
 агентом                                            +-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+
                                                    +-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+
 Сумма налога, излишне удержанная           180     | | | | | | | | | | | | | | | |
                                                    +-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+
                                                    +-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+
 Сумма налога, возвращенная налоговым       190     | | | | | | | | | | | | | | | |
 агентом                                            +-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+

 

+-+  Достоверность и полноту сведений, указанных на данной странице, подтверждаю:        +-+
| |            __________________(подпись)     ____________________(дата)                | |
+-+                                                                                      +-+

 

+-+             +-+        +-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+
| |  Штрих-код  | |    ИНН | | | | | | | | | | | | |
+-+  2310 2040  +-+        +-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+
                           +-+-+-+-+-+-+-+-+-+      +-+-+-+
                       КПП | | | | | | | | | | Стр. | | | |
                           +-+-+-+-+-+-+-+-+-+      +-+-+-+

 

                                                                                   Приложение N 1
                                                                                        к Расчету

 

                     Справка о доходах и суммах налога физического лица

 

              +-+-+-+-+-+-+-+                                       +-+-+
Номер справки | | | | | | | |         Номер корректировки сведений  | | |
              +-+-+-+-+-+-+-+                                       +-+-+

 

Раздел 1. Данные о физическом лице - получателе дохода

 

                            +-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+
ИНН в Российской Федерации  | | | | | | | | | | | | |
                            +-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+
          +-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+
Фамилия   | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | |
          +-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+
          +-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+
Имя       | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | |
          +-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+
          +-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+
Отчество  | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | |
          +-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+
                         +-+                +-+-+ +-+-+ +-+-+-+-+               +-+-+-+
Статус налогоплательщика | |  Дата рождения | | |.| | |.| | | | |  Гражданство  | | | |
                         +-+                +-+-+ +-+-+ +-+-+-+-+  (код страны) +-+-+-+
                         +-+-+                    +-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+
Код вида документа,      | | |     Серия и номер  | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | |
удостоверяющего личность +-+-+                    +-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+
                                                                                    +-+-+
Раздел 2. Общие суммы дохода и налога по итогам налогового периода    Ставка налога | | |
                                                                                    +-+-+
                            +-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+
Код бюджетной классификации | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | |
                            +-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+
            +-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+ +-+-+
Общая сумма | | | | | | | | | | | | | | | |.| | |
дохода      +-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+ +-+-+
            +-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+ +-+-+
Налоговая   | | | | | | | | | | | | | | | |.| | |
база        +-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+ +-+-+
                    +-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+                                +-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+
Сумма налога        | | | | | | | | | | | | Сумма налога удержанная        | | | | | | | | | | | |
исчисленная         +-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+                                +-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+
                    +-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+                                +-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+
Сумма фиксированных | | | | | | | | | | | | Сумма налога на прибыль        | | | | | | | | | | | |
авансовых платежей  +-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+ организаций, подлежащая зачету +-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+
                    +-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+                                +-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+
Сумма налога        | | | | | | | | | | | | Сумма налога, излишне          | | | | | | | | | | | |
перечисленная       +-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+ удержанная налоговым агентом   +-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+

 

Раздел 3. Стандартные, социальные и имущественные налоговые вычеты

 

 Код вычета         Сумма вычета            Код вычета            Сумма вычета
  +-+-+-+     +-+-+-+-+-+-+-+ +-+-+           +-+-+-+       +-+-+-+-+-+-+-+ +-+-+
  | | | |     | | | | | | | |.| | |           | | | |       | | | | | | | |.| | |
  +-+-+-+     +-+-+-+-+-+-+-+ +-+-+           +-+-+-+       +-+-+-+-+-+-+-+ +-+-+
  +-+-+-+     +-+-+-+-+-+-+-+ +-+-+           +-+-+-+       +-+-+-+-+-+-+-+ +-+-+
  | | | |     | | | | | | | |.| | |           | | | |       | | | | | | | |.| | |
  +-+-+-+     +-+-+-+-+-+-+-+ +-+-+           +-+-+-+       +-+-+-+-+-+-+-+ +-+-+
  +-+-+-+     +-+-+-+-+-+-+-+ +-+-+           +-+-+-+       +-+-+-+-+-+-+-+ +-+-+
  | | | |     | | | | | | | |.| | |           | | | |       | | | | | | | |.| | |
  +-+-+-+     +-+-+-+-+-+-+-+ +-+-+           +-+-+-+       +-+-+-+-+-+-+-+ +-+-+
  +-+-+-+     +-+-+-+-+-+-+-+ +-+-+           +-+-+-+       +-+-+-+-+-+-+-+ +-+-+
  | | | |     | | | | | | | |.| | |           | | | |       | | | | | | | |.| | |
  +-+-+-+     +-+-+-+-+-+-+-+ +-+-+           +-+-+-+       +-+-+-+-+-+-+-+ +-+-+
  +-+-+-+     +-+-+-+-+-+-+-+ +-+-+           +-+-+-+       +-+-+-+-+-+-+-+ +-+-+
  | | | |     | | | | | | | |.| | |           | | | |       | | | | | | | |.| | |
  +-+-+-+     +-+-+-+-+-+-+-+ +-+-+           +-+-+-+       +-+-+-+-+-+-+-+ +-+-+

 

                        +-+                                     +-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+
Код вида уведомления    | |                   Номер уведомления | | | | | | | | | | | | | | | |
                        +-+                                     +-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+
                        +-+-+ +-+-+ +-+-+-+-+                                         +-+-+-+-+
Дата выдачи уведомления | | |.| | |.| | | | |  Код налогового органа, выдавшего       | | | | |
                        +-+-+ +-+-+ +-+-+-+-+  уведомления                            +-+-+-+-+
                        +-+                                     +-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+
Код вида уведомления    | |                   Номер уведомления | | | | | | | | | | | | | | | |
                        +-+                                     +-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+
                        +-+-+ +-+-+ +-+-+-+-+                                         +-+-+-+-+
Дата выдачи уведомления | | |.| | |.| | | | |  Код налогового органа, выдавшего       | | | | |
                        +-+-+ +-+-+ +-+-+-+-+  уведомления                            +-+-+-+-+

 

Раздел 4. Сумма дохода, с которого не удержан налог налоговым агентом, и сумма неудержанного налога

 

                                                     +-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+ +-+-+
Сумма дохода, с которого не удержан налог налоговым  | | | | | | | | | | | | | | | |.| | |
агентом                                              +-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+ +-+-+
                                                     +-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+
Сумма неудержанного налога                           | | | | | | | | | | | | | | | |
                                                     +-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+

 

+-+  Достоверность и полноту сведений, указанных на данной странице, подтверждаю:        +-+
| |            __________________(подпись)     ____________________(дата)                | |
+-+                                                                                      +-+

 

+-+             +-+        +-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+
| |  Штрих-код  | |    ИНН | | | | | | | | | | | | |
+-+  2310 2057  +-+        +-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+
                           +-+-+-+-+-+-+-+-+-+      +-+-+-+
                       КПП | | | | | | | | | | Стр. | | | |
                           +-+-+-+-+-+-+-+-+-+      +-+-+-+

 

  Приложение. Сведения о доходах и соответствующих вычетах по месяцам налогового периода

 

              +-+-+-+-+-+-+-+
Номер справки | | | | | | | |
              +-+-+-+-+-+-+-+
                      +-+-+                             +-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+
        Ставка налога | | | Код бюджетной классификации | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | |
                      +-+-+                             +-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+

 

  Месяц             Код дохода / Код вычета          Сумма дохода / Сумма вычета
  +-+-+                  +-+-+-+-+             +-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+ +-+-+
  | | |                  | | | | |             | | | | | | | | | | | | | | | |.| | |
  +-+-+                  +-+-+-+-+             +-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+ +-+-+
                         +-+-+-+                 +-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+ +-+-+
                         | | | |                 | | | | | | | | | | | | | | |.| | |
                         +-+-+-+                 +-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+ +-+-+
  +-+-+                  +-+-+-+-+             +-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+ +-+-+
  | | |                  | | | | |             | | | | | | | | | | | | | | | |.| | |
  +-+-+                  +-+-+-+-+             +-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+ +-+-+
                         +-+-+-+                 +-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+ +-+-+
                         | | | |                 | | | | | | | | | | | | | | |.| | |
                         +-+-+-+                 +-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+ +-+-+
  +-+-+                  +-+-+-+-+             +-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+ +-+-+
  | | |                  | | | | |             | | | | | | | | | | | | | | | |.| | |
  +-+-+                  +-+-+-+-+             +-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+ +-+-+
                         +-+-+-+                 +-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+ +-+-+
                         | | | |                 | | | | | | | | | | | | | | |.| | |
                         +-+-+-+                 +-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+ +-+-+
  +-+-+                  +-+-+-+-+             +-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+ +-+-+
  | | |                  | | | | |             | | | | | | | | | | | | | | | |.| | |
  +-+-+                  +-+-+-+-+             +-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+ +-+-+
                         +-+-+-+                 +-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+ +-+-+
                         | | | |                 | | | | | | | | | | | | | | |.| | |
                         +-+-+-+                 +-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+ +-+-+
  +-+-+                  +-+-+-+-+             +-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+ +-+-+
  | | |                  | | | | |             | | | | | | | | | | | | | | | |.| | |
  +-+-+                  +-+-+-+-+             +-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+ +-+-+
                         +-+-+-+                 +-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+ +-+-+
                         | | | |                 | | | | | | | | | | | | | | |.| | |
                         +-+-+-+                 +-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+ +-+-+
  +-+-+                  +-+-+-+-+             +-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+ +-+-+
  | | |                  | | | | |             | | | | | | | | | | | | | | | |.| | |
  +-+-+                  +-+-+-+-+             +-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+ +-+-+
                         +-+-+-+                 +-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+ +-+-+
                         | | | |                 | | | | | | | | | | | | | | |.| | |
                         +-+-+-+                 +-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+ +-+-+
  +-+-+                  +-+-+-+-+             +-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+ +-+-+
  | | |                  | | | | |             | | | | | | | | | | | | | | | |.| | |
  +-+-+                  +-+-+-+-+             +-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+ +-+-+
                         +-+-+-+                 +-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+ +-+-+
                         | | | |                 | | | | | | | | | | | | | | |.| | |
                         +-+-+-+                 +-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+ +-+-+
  +-+-+                  +-+-+-+-+             +-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+ +-+-+
  | | |                  | | | | |             | | | | | | | | | | | | | | | |.| | |
  +-+-+                  +-+-+-+-+             +-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+ +-+-+
                         +-+-+-+                 +-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+ +-+-+
                         | | | |                 | | | | | | | | | | | | | | |.| | |
                         +-+-+-+                 +-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+ +-+-+
  +-+-+                  +-+-+-+-+             +-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+ +-+-+
  | | |                  | | | | |             | | | | | | | | | | | | | | | |.| | |
  +-+-+                  +-+-+-+-+             +-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+ +-+-+
                         +-+-+-+                 +-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+ +-+-+
                         | | | |                 | | | | | | | | | | | | | | |.| | |
                         +-+-+-+                 +-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+ +-+-+
  +-+-+                  +-+-+-+-+             +-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+ +-+-+
  | | |                  | | | | |             | | | | | | | | | | | | | | | |.| | |
  +-+-+                  +-+-+-+-+             +-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+ +-+-+
                         +-+-+-+                 +-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+ +-+-+
                         | | | |                 | | | | | | | | | | | | | | |.| | |
                         +-+-+-+                 +-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+ +-+-+
  +-+-+                  +-+-+-+-+             +-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+ +-+-+
  | | |                  | | | | |             | | | | | | | | | | | | | | | |.| | |
  +-+-+                  +-+-+-+-+             +-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+ +-+-+
                         +-+-+-+                 +-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+ +-+-+
                         | | | |                 | | | | | | | | | | | | | | |.| | |
                         +-+-+-+                 +-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+ +-+-+
  +-+-+                  +-+-+-+-+             +-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+ +-+-+
  | | |                  | | | | |             | | | | | | | | | | | | | | | |.| | |
  +-+-+                  +-+-+-+-+             +-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+ +-+-+
                         +-+-+-+                 +-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+ +-+-+
                         | | | |                 | | | | | | | | | | | | | | |.| | |
                         +-+-+-+                 +-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+ +-+-+
  +-+-+                  +-+-+-+-+             +-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+ +-+-+
  | | |                  | | | | |             | | | | | | | | | | | | | | | |.| | |
  +-+-+                  +-+-+-+-+             +-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+ +-+-+
                         +-+-+-+                 +-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+ +-+-+
                         | | | |                 | | | | | | | | | | | | | | |.| | |
                         +-+-+-+                 +-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+ +-+-+
  +-+-+                  +-+-+-+-+             +-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+ +-+-+
  | | |                  | | | | |             | | | | | | | | | | | | | | | |.| | |
  +-+-+                  +-+-+-+-+             +-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+ +-+-+
                         +-+-+-+                 +-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+ +-+-+
                         | | | |                 | | | | | | | | | | | | | | |.| | |
                         +-+-+-+                 +-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+ +-+-+

 

+-+  Достоверность и полноту сведений, указанных на данной странице, подтверждаю:        +-+
| |            __________________(подпись)     ____________________(дата)                | |
+-+                                                                                      +-+