Купить систему ГАРАНТ Получить демо-доступ Узнать стоимость Информационный банк Подобрать комплект Семинары
  • ДОКУМЕНТ

Приложение N 1

Приложение N 1
к приказу ФНС России
от 28.09.2021 г.
N ЕД-7-11/845@

 

/-\             /-\        /-----------------------\
| |  Штрих-код  | |    ИНН | | | | | | | | | | | | |
\-/  2310 2019  \-/        \-----------------------/
                           /-----------------\      /-----\
                       КПП | | | | | | | | | | Стр. |0|0|1|
                           \-----------------/      \-----/

 

     Форма по КНД 1151100                                                              Форма 6-НДФЛ

 

                                      Расчет
      сумм налога на доходы физических лиц, исчисленных и удержанных налоговым агентом

 

                    /-----\                         /---\                 /-------\
Номер корректировки | | | |  Отчетный период (код)  | | | Календарный год | | | | |
                    \-----/                         \---/                 \-------/

 

                                      /-------\                                  /-----\
Представляется в налоговый орган (код)| | | | | По месту нахождения (учета)(код) | | | |
                                      \-------/                                  \-----/

 

                                                                               
                                                                               
                                                                               
                                                                               
                                  (налоговый агент)

 

Форма реорганизации (ликвидация) (код) / Лишение полномочий (закрытие) обособленного
                    /-\
подразделения (код) | |
                    \-/

 

ИНН / КПП реорганизованной организации        /-------------------\ /-----------------\
ИНН / КПП лишенного полномочий (закрытого)    | | | | | | | | | | |/| | | | | | | | | |
обособленного подразделения                   \-------------------/ \-----------------/
              /---------------------\
Код по ОКТМО  | | | | | | | | | | | |
              \---------------------/
                           /---------------------------------------\
Номер контактного телефона | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | |
                           \---------------------------------------/
                   /-----\                                                                  /-----\
Расчет составлен на| | | | страницах с приложением подтверждающих документов или их копий на| | | | листах
                   \-----/                                                                  \-----/
--------------------------------------------------------------------------------------------------
       Достоверность и полноту сведений,         |    Заполняется работником налогового органа
   указанных в настоящем расчете, подтверждаю:   |
                                                 |      Сведения о представлении расчета
       /-\ 1 - налоговый агент                   |                                      /---\
       | | 2 - представитель налогового агента   | Настоящий расчет представлен (код)   | | |
       \-/                                       |                                      \---/
/---------------------------------------\        |
| | | | | | | | | | | | | | | | | | | | |        |    /-----\
\---------------------------------------/        | на | | | | страницах
/---------------------------------------\        |    \-----/
| | | | | | | | | | | | | | | | | | | | |        |
\---------------------------------------/        |с приложением подтверждающих   /-----\
/---------------------------------------\        |документов или их копий на     | | | | листах
| | | | | | | | | | | | | | | | | | | | |        |                               \-----/
\---------------------------------------/        |
  (фамилия, имя, отчество* полностью)            |
/---------------------------------------\        |Дата представления /---\ /---\ /-------\
| | | | | | | | | | | | | | | | | | | | |        |расчета            | | | | | | | | | | |
\---------------------------------------/        |                   \---/.\---/.\-------/
/---------------------------------------\        |
| | | | | | | | | | | | | | | | | | | | |        |
\---------------------------------------/        |
/---------------------------------------\        |
| | | | | | | | | | | | | | | | | | | | |        |
\---------------------------------------/        |
/---------------------------------------\        |
| | | | | | | | | | | | | | | | | | | | |        |
\---------------------------------------/        |
/---------------------------------------\        |
| | | | | | | | | | | | | | | | | | | | |        |
\---------------------------------------/        |
/---------------------------------------\        |
| | | | | | | | | | | | | | | | | | | | |        |
\---------------------------------------/        |
/---------------------------------------\        |
| | | | | | | | | | | | | | | | | | | | |        |
\---------------------------------------/        |
/---------------------------------------\        |
| | | | | | | | | | | | | | | | | | | | |        |
\---------------------------------------/        |
(наименование организации - представителя        |
          налогового агента)                     |
                  /---\ /---\ /-------\          |
Подпись_____ Дата | | | | | | | | | | |          |
                  \---/.\---/.\-------/          |
                                                 |
     Наименование и реквизиты документа,         |
   подтверждающего полномочия представителя      |
/---------------------------------------\        |
| | | | | | | | | | | | | | | | | | | | |        |
\---------------------------------------/        |_______________________ ________________________
/---------------------------------------\        |   Фамилия, И.О.*               Подпись
| | | | | | | | | | | | | | | | | | | | |        |
\---------------------------------------/        |
                                                 |
------------------------------
/-\                                                                                            /-\
| | * Отчество указывается при наличии (относится ко всем листам документа)                    | |
\-/                                                                                            \-/
------------------------------

 

/-\             /-\        /-----------------------\
| |  Штрих-код  | |    ИНН | | | | | | | | | | | | |
\-/  2310 2026  \-/        \-----------------------/
                           /-----------------\      /-----\
                       КПП | | | | | | | | | | Стр. | | | |
                           \-----------------/      \-----/

 

                      Раздел 1. Данные об обязательствах налогового агента

 

                                                       /---------------------------------------\
Код бюджетной классификации                       010  | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | |
                                                       \---------------------------------------/
                                                       /-----------------------------\
Сумма налога на доходы физических лиц, удержанная 020  | | | | | | | | | | | | | | | |
за последние три месяца отчетного периода              \-----------------------------/

 

в том числе:

 

      Срок перечисления налога                     Сумма налога

 

     /---\ /---\ /-------\                         /-----------------------------\
021  | | | | | | | | | | |                     022 | | | | | | | | | | | | | | | |
     \---/.\---/.\-------/                         \-----------------------------/
     /---\ /---\ /-------\                         /-----------------------------\
021  | | | | | | | | | | |                     022 | | | | | | | | | | | | | | | |
     \---/.\---/.\-------/                         \-----------------------------/
     /---\ /---\ /-------\                         /-----------------------------\
021  | | | | | | | | | | |                     022 | | | | | | | | | | | | | | | |
     \---/.\---/.\-------/                         \-----------------------------/
     /---\ /---\ /-------\                         /-----------------------------\
021  | | | | | | | | | | |                     022 | | | | | | | | | | | | | | | |
     \---/.\---/.\-------/                         \-----------------------------/
     /---\ /---\ /-------\                         /-----------------------------\
021  | | | | | | | | | | |                     022 | | | | | | | | | | | | | | | |
     \---/.\---/.\-------/                         \-----------------------------/
     /---\ /---\ /-------\                         /-----------------------------\
021  | | | | | | | | | | |                     022 | | | | | | | | | | | | | | | |
     \---/.\---/.\-------/                         \-----------------------------/
     /---\ /---\ /-------\                         /-----------------------------\
021  | | | | | | | | | | |                     022 | | | | | | | | | | | | | | | |
     \---/.\---/.\-------/                         \-----------------------------/
     /---\ /---\ /-------\                         /-----------------------------\
021  | | | | | | | | | | |                     022 | | | | | | | | | | | | | | | |
     \---/.\---/.\-------/                         \-----------------------------/
     /---\ /---\ /-------\                         /-----------------------------\
021  | | | | | | | | | | |                     022 | | | | | | | | | | | | | | | |
     \---/.\---/.\-------/                         \-----------------------------/
     /---\ /---\ /-------\                         /-----------------------------\
021  | | | | | | | | | | |                     022 | | | | | | | | | | | | | | | |
     \---/.\---/.\-------/                         \-----------------------------/
     /---\ /---\ /-------\                         /-----------------------------\
021  | | | | | | | | | | |                     022 | | | | | | | | | | | | | | | |
     \---/.\---/.\-------/                         \-----------------------------/
     /---\ /---\ /-------\                         /-----------------------------\
021  | | | | | | | | | | |                     022 | | | | | | | | | | | | | | | |
     \---/.\---/.\-------/                         \-----------------------------/
     /---\ /---\ /-------\                         /-----------------------------\
021  | | | | | | | | | | |                     022 | | | | | | | | | | | | | | | |
     \---/.\---/.\-------/                         \-----------------------------/
     /---\ /---\ /-------\                         /-----------------------------\
021  | | | | | | | | | | |                     022 | | | | | | | | | | | | | | | |
     \---/.\---/.\-------/                         \-----------------------------/
     /---\ /---\ /-------\                         /-----------------------------\
021  | | | | | | | | | | |                     022 | | | | | | | | | | | | | | | |
     \---/.\---/.\-------/                         \-----------------------------/
     /---\ /---\ /-------\                         /-----------------------------\
021  | | | | | | | | | | |                     022 | | | | | | | | | | | | | | | |
     \---/.\---/.\-------/                         \-----------------------------/

 

Сумма налога на доходы физических лиц,             /-----------------------------\
возвращенная в последние три месяца            030 | | | | | | | | | | | | | | | |
отчетного периода                                  \-----------------------------/

 

  в том числе:

 

    Дата возврата налога                           Сумма налога
     /---\ /---\ /-------\                         /-----------------------------\
031  | | | | | | | | | | |                     032 | | | | | | | | | | | | | | | |
     \---/.\---/.\-------/                         \-----------------------------/
     /---\ /---\ /-------\                         /-----------------------------\
031  | | | | | | | | | | |                     032 | | | | | | | | | | | | | | | |
     \---/.\---/.\-------/                         \-----------------------------/
     /---\ /---\ /-------\                         /-----------------------------\
031  | | | | | | | | | | |                     032 | | | | | | | | | | | | | | | |
     \---/.\---/.\-------/                         \-----------------------------/
     /---\ /---\ /-------\                         /-----------------------------\
031  | | | | | | | | | | |                     032 | | | | | | | | | | | | | | | |
     \---/.\---/.\-------/                         \-----------------------------/

 

/-\  Достоверность и полноту сведений, указанных на данной странице, подтверждаю:        /-\
| |            __________________(подпись)     ____________________(дата)                | |
\-/                                                                                      \-/

 

/-\             /-\        /-----------------------\
| |  Штрих-код  | |    ИНН | | | | | | | | | | | | |
\-/  2310 2033  \-/        \-----------------------/
                           /-----------------\      /-----\
                       КПП | | | | | | | | | | Стр. | | | |
                           \-----------------/      \-----/

 

 Раздел 2. Расчет исчисленных, удержанных и перечисленных сумм налога на доходы физических лиц

 

                                                                         /---\
 Расчет сумм налога на доходы физических лиц, облагаемых по ставке (100) | | |  процентов
                                                                         \---/
                                     /---------------------------------------\
Код бюджетной классификации (105)    | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | |
                                     \---------------------------------------/

 

                Показатели                  Код       Информация с начала налогового периода
                                           строки

 

                     1                       2                          3
                                                    /-----------------------\ /---\
 Сумма дохода, начисленная физическим       110     | | | | | | | | | | | | |.| | |
 лицам                                              \-----------------------/ \---/
 В том числе:
                                                    /-----------------------\ /---\
 сумма дохода, начисленная в виде           111     | | | | | | | | | | | | |.| | |
 дивидендов                                         \-----------------------/ \---/
                                                    /-----------------------\ /---\
 сумма дохода, начисленная по трудовым      112     | | | | | | | | | | | | |.| | |
 договорам (контрактам)                             \-----------------------/ \---/
 сумма дохода, начисленная по                       /-----------------------\ /---\
 гражданско-правовым договорам, предметом   113     | | | | | | | | | | | | |.| | |
 которых являются выполнение работ                  \-----------------------/ \---/
 (оказание услуг)
 из строк 112 и 113 сумма дохода,
 начисленная высококвалифицированным
 специалистам по трудовым договорам                 /-----------------------\ /---\
 (контрактам) и гражданско-правовым         115     | | | | | | | | | | | | |.| | |
 договорам, предметом которых являются              \-----------------------/ \---/
 выполнение работ (оказание услуг)
                                                    /-----------\
 Количество физических лиц, получивших      120     | | | | | | |
 доход                                              \-----------/
 в том числе количество
 высококвалифицированных специалистов,
 получивших доход по трудовым договорам             /-----------\
 (контрактам) и гражданско-правовым         121     | | | | | | |
 договорам, предметом которых являются              \-----------/
 выполнение работ (оказание услуг)
                                                    /-----------------------\ /---\
 Сумма вычетов                              130     | | | | | | | | | | | | |.| | |
                                                    \-----------------------/ \---/
                                                    /-----------------------------\
 Сумма налога исчисленная                   140     | | | | | | | | | | | | | | | |
                                                    \-----------------------------/
 В том числе:
                                                    /-----------------------------\
 сумма налога, исчисленная с                141     | | | | | | | | | | | | | | | |
 доходов в виде дивидендов                          \-----------------------------/
 сумма налога, исчисленная с доходов
 высококвалифицированных специалистов по            /-----------------------------\
 трудовым договорам (контрактам) и          142     | | | | | | | | | | | | | | | |
 гражданско-правовым договорам, предметом           \-----------------------------/
 которых являются выполнение работ
 (оказание услуг)
                                                    /-----------------------------\
 Сумма фиксированного авансового платежа    150     | | | | | | | | | | | | | | | |
                                                    \-----------------------------/
                                                    /-----------------------------\
 Сумма налога на прибыль организаций,       155     | | | | | | | | | | | | | | | |
 подлежащая зачету                                  \-----------------------------/
                                                    /-----------------------------\
 Сумма налога удержанная                    160     | | | | | | | | | | | | | | | |
                                                    \-----------------------------/
                                                    /-----------------------------\
 Сумма налога, не удержанная налоговым      170     | | | | | | | | | | | | | | | |
 агентом                                            \-----------------------------/
                                                    /-----------------------------\
 Сумма налога, излишне удержанная           180     | | | | | | | | | | | | | | | |
                                                    \-----------------------------/
                                                    /-----------------------------\
 Сумма налога, возвращенная налоговым       190     | | | | | | | | | | | | | | | |
 агентом                                            \-----------------------------/

 

/-\  Достоверность и полноту сведений, указанных на данной странице, подтверждаю:        /-\
| |            __________________(подпись)     ____________________(дата)                | |
\-/                                                                                      \-/

 

/-\             /-\        /-----------------------\
| |  Штрих-код  | |    ИНН | | | | | | | | | | | | |
\-/  2310 2040  \-/        \-----------------------/
                           /-----------------\      /-----\
                       КПП | | | | | | | | | | Стр. | | | |
                           \-----------------/      \-----/

 

                                                                                   Приложение N 1
                                                                                        к Расчету

 

                     Справка о доходах и суммах налога физического лица

 

              /-------------\                                       /---\
Номер справки | | | | | | | |         Номер корректировки сведений  | | |
              \-------------/                                       \---/

 

Раздел 1. Данные о физическом лице - получателе дохода

 

                            /-----------------------\
ИНН в Российской Федерации  | | | | | | | | | | | | |
                            \-----------------------/
          /---------------------------------------------------------------------\
Фамилия   | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | |
          \---------------------------------------------------------------------/
          /---------------------------------------------------------------------\
Имя       | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | |
          \---------------------------------------------------------------------/
          /---------------------------------------------------------------------\
Отчество  | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | |
          \---------------------------------------------------------------------/
                         /-\                /---\ /---\ /-------\               /-----\
Статус налогоплательщика | |  Дата рождения | | |.| | |.| | | | |  Гражданство  | | | |
                         \-/                \---/ \---/ \-------/  (код страны) \-----/
                         /---\                    /---------------------------------------\
Код вида документа,      | | |     Серия и номер  | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | |
удостоверяющего личность \---/                    \---------------------------------------/
                                                                                    /---\
Раздел 2. Общие суммы дохода и налога по итогам налогового периода    Ставка налога | | |
                                                                                    \---/
                            /---------------------------------------\
Код бюджетной классификации | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | |
                            \---------------------------------------/
            /-----------------------------\ /---\
Общая сумма | | | | | | | | | | | | | | | |.| | |
дохода      \-----------------------------/ \---/
            /-----------------------------\ /---\
Налоговая   | | | | | | | | | | | | | | | |.| | |
база        \-----------------------------/ \---/
                    /---------------------\                                /---------------------\
Сумма налога        | | | | | | | | | | | | Сумма налога удержанная        | | | | | | | | | | | |
исчисленная         \---------------------/                                \---------------------/
                    /---------------------\                                /---------------------\
Сумма фиксированных | | | | | | | | | | | | Сумма налога на прибыль        | | | | | | | | | | | |
авансовых платежей  \---------------------/ организаций, подлежащая зачету \---------------------/
                    /---------------------\                                /---------------------\
Сумма налога        | | | | | | | | | | | | Сумма налога, излишне          | | | | | | | | | | | |
перечисленная       \---------------------/ удержанная налоговым агентом   \---------------------/

 

Раздел 3. Стандартные, социальные и имущественные налоговые вычеты

 

 Код вычета         Сумма вычета            Код вычета            Сумма вычета
  /-----\     /-------------\ /---\           /-----\       /-------------\ /---\
  | | | |     | | | | | | | |.| | |           | | | |       | | | | | | | |.| | |
  \-----/     \-------------/ \---/           \-----/       \-------------/ \---/
  /-----\     /-------------\ /---\           /-----\       /-------------\ /---\
  | | | |     | | | | | | | |.| | |           | | | |       | | | | | | | |.| | |
  \-----/     \-------------/ \---/           \-----/       \-------------/ \---/
  /-----\     /-------------\ /---\           /-----\       /-------------\ /---\
  | | | |     | | | | | | | |.| | |           | | | |       | | | | | | | |.| | |
  \-----/     \-------------/ \---/           \-----/       \-------------/ \---/
  /-----\     /-------------\ /---\           /-----\       /-------------\ /---\
  | | | |     | | | | | | | |.| | |           | | | |       | | | | | | | |.| | |
  \-----/     \-------------/ \---/           \-----/       \-------------/ \---/
  /-----\     /-------------\ /---\           /-----\       /-------------\ /---\
  | | | |     | | | | | | | |.| | |           | | | |       | | | | | | | |.| | |
  \-----/     \-------------/ \---/           \-----/       \-------------/ \---/

 

                        /-\                                     /-----------------------------\
Код вида уведомления    | |                   Номер уведомления | | | | | | | | | | | | | | | |
                        \-/                                     \-----------------------------/
                        /---\ /---\ /-------\                                         /-------\
Дата выдачи уведомления | | |.| | |.| | | | |  Код налогового органа, выдавшего       | | | | |
                        \---/ \---/ \-------/  уведомления                            \-------/
                        /-\                                     /-----------------------------\
Код вида уведомления    | |                   Номер уведомления | | | | | | | | | | | | | | | |
                        \-/                                     \-----------------------------/
                        /---\ /---\ /-------\                                         /-------\
Дата выдачи уведомления | | |.| | |.| | | | |  Код налогового органа, выдавшего       | | | | |
                        \---/ \---/ \-------/  уведомления                            \-------/

 

Раздел 4. Сумма дохода, с которого не удержан налог налоговым агентом, и сумма неудержанного налога

 

                                                     /-----------------------------\ /---\
Сумма дохода, с которого не удержан налог налоговым  | | | | | | | | | | | | | | | |.| | |
агентом                                              \-----------------------------/ \---/
                                                     /-----------------------------\
Сумма неудержанного налога                           | | | | | | | | | | | | | | | |
                                                     \-----------------------------/

 

/-\  Достоверность и полноту сведений, указанных на данной странице, подтверждаю:        /-\
| |            __________________(подпись)     ____________________(дата)                | |
\-/                                                                                      \-/

 

/-\             /-\        /-----------------------\
| |  Штрих-код  | |    ИНН | | | | | | | | | | | | |
\-/  2310 2057  \-/        \-----------------------/
                           /-----------------\      /-----\
                       КПП | | | | | | | | | | Стр. | | | |
                           \-----------------/      \-----/

 

  Приложение. Сведения о доходах и соответствующих вычетах по месяцам налогового периода

 

              /-------------\
Номер справки | | | | | | | |
              \-------------/
                      /---\                             /---------------------------------------\
        Ставка налога | | | Код бюджетной классификации | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | |
                      \---/                             \---------------------------------------/

 

  Месяц             Код дохода / Код вычета          Сумма дохода / Сумма вычета
  /---\                  /-------\             /-----------------------------\ /---\
  | | |                  | | | | |             | | | | | | | | | | | | | | | |.| | |
  \---/                  \-------/             \-----------------------------/ \---/
                         /-----\                 /---------------------------\ /---\
                         | | | |                 | | | | | | | | | | | | | | |.| | |
                         \-----/                 \---------------------------/ \---/
  /---\                  /-------\             /-----------------------------\ /---\
  | | |                  | | | | |             | | | | | | | | | | | | | | | |.| | |
  \---/                  \-------/             \-----------------------------/ \---/
                         /-----\                 /---------------------------\ /---\
                         | | | |                 | | | | | | | | | | | | | | |.| | |
                         \-----/                 \---------------------------/ \---/
  /---\                  /-------\             /-----------------------------\ /---\
  | | |                  | | | | |             | | | | | | | | | | | | | | | |.| | |
  \---/                  \-------/             \-----------------------------/ \---/
                         /-----\                 /---------------------------\ /---\
                         | | | |                 | | | | | | | | | | | | | | |.| | |
                         \-----/                 \---------------------------/ \---/
  /---\                  /-------\             /-----------------------------\ /---\
  | | |                  | | | | |             | | | | | | | | | | | | | | | |.| | |
  \---/                  \-------/             \-----------------------------/ \---/
                         /-----\                 /---------------------------\ /---\
                         | | | |                 | | | | | | | | | | | | | | |.| | |
                         \-----/                 \---------------------------/ \---/
  /---\                  /-------\             /-----------------------------\ /---\
  | | |                  | | | | |             | | | | | | | | | | | | | | | |.| | |
  \---/                  \-------/             \-----------------------------/ \---/
                         /-----\                 /---------------------------\ /---\
                         | | | |                 | | | | | | | | | | | | | | |.| | |
                         \-----/                 \---------------------------/ \---/
  /---\                  /-------\             /-----------------------------\ /---\
  | | |                  | | | | |             | | | | | | | | | | | | | | | |.| | |
  \---/                  \-------/             \-----------------------------/ \---/
                         /-----\                 /---------------------------\ /---\
                         | | | |                 | | | | | | | | | | | | | | |.| | |
                         \-----/                 \---------------------------/ \---/
  /---\                  /-------\             /-----------------------------\ /---\
  | | |                  | | | | |             | | | | | | | | | | | | | | | |.| | |
  \---/                  \-------/             \-----------------------------/ \---/
                         /-----\                 /---------------------------\ /---\
                         | | | |                 | | | | | | | | | | | | | | |.| | |
                         \-----/                 \---------------------------/ \---/
  /---\                  /-------\             /-----------------------------\ /---\
  | | |                  | | | | |             | | | | | | | | | | | | | | | |.| | |
  \---/                  \-------/             \-----------------------------/ \---/
                         /-----\                 /---------------------------\ /---\
                         | | | |                 | | | | | | | | | | | | | | |.| | |
                         \-----/                 \---------------------------/ \---/
  /---\                  /-------\             /-----------------------------\ /---\
  | | |                  | | | | |             | | | | | | | | | | | | | | | |.| | |
  \---/                  \-------/             \-----------------------------/ \---/
                         /-----\                 /---------------------------\ /---\
                         | | | |                 | | | | | | | | | | | | | | |.| | |
                         \-----/                 \---------------------------/ \---/
  /---\                  /-------\             /-----------------------------\ /---\
  | | |                  | | | | |             | | | | | | | | | | | | | | | |.| | |
  \---/                  \-------/             \-----------------------------/ \---/
                         /-----\                 /---------------------------\ /---\
                         | | | |                 | | | | | | | | | | | | | | |.| | |
                         \-----/                 \---------------------------/ \---/
  /---\                  /-------\             /-----------------------------\ /---\
  | | |                  | | | | |             | | | | | | | | | | | | | | | |.| | |
  \---/                  \-------/             \-----------------------------/ \---/
                         /-----\                 /---------------------------\ /---\
                         | | | |                 | | | | | | | | | | | | | | |.| | |
                         \-----/                 \---------------------------/ \---/
  /---\                  /-------\             /-----------------------------\ /---\
  | | |                  | | | | |             | | | | | | | | | | | | | | | |.| | |
  \---/                  \-------/             \-----------------------------/ \---/
                         /-----\                 /---------------------------\ /---\
                         | | | |                 | | | | | | | | | | | | | | |.| | |
                         \-----/                 \---------------------------/ \---/
  /---\                  /-------\             /-----------------------------\ /---\
  | | |                  | | | | |             | | | | | | | | | | | | | | | |.| | |
  \---/                  \-------/             \-----------------------------/ \---/
                         /-----\                 /---------------------------\ /---\
                         | | | |                 | | | | | | | | | | | | | | |.| | |
                         \-----/                 \---------------------------/ \---/
  /---\                  /-------\             /-----------------------------\ /---\
  | | |                  | | | | |             | | | | | | | | | | | | | | | |.| | |
  \---/                  \-------/             \-----------------------------/ \---/
                         /-----\                 /---------------------------\ /---\
                         | | | |                 | | | | | | | | | | | | | | |.| | |
                         \-----/                 \---------------------------/ \---/

 

/-\  Достоверность и полноту сведений, указанных на данной странице, подтверждаю:        /-\
| |            __________________(подпись)     ____________________(дата)                | |
\-/                                                                                      \-/