Приложение N 1. Заявление о предоставлении субсидии

Приложение N 1
к приказу Министерства
сельского хозяйства
Калининградской области
от 27.10.2021 г. N 292

Форма

                                    Министерство сельского хозяйства

                                    Калининградской области

Заявление

              _________________________________________

                      (наименование заявителя)

              _________________________________________

                     (муниципальное образование)

В соответствии с порядком предоставления  субсидий   из   областного

бюджета производителям зерновых культур на  возмещение  части затрат

на производство и   реализацию   зерновых   культур,   установленным

постановлением Правительства Калининградской области от 29 июня 2021

года N 376, прошу предоставить субсидию по указанным реквизитам:

1. Наименование организации ________________________________________

2. ИНН/КПП _________________________________________________________

3. Название банка __________________________________________________

4. Р/с _____________________________________________________________

5. БИК _____________________________________________________________

6. Юридический адрес

(с почтовым индексом) ______________________________________________

7. Контактный телефон (с указанием кода) ___________________________

8. Ф.И.О. исполнителя (полностью) __________________________________

9. Адрес электронной почты (для  получения  уведомления  о  принятом

решении): __________________________________________________________

____________________________________________________________________

Подтверждаю, что __________________________________________________:

                              (наименование заявителя)

- не    находится   в   процессе   реорганизации   (за   исключением

реорганизации в форме присоединения к юридическому лицу, являющемуся

получателем субсидии, другого юридического  лица),   ликвидации,   в

отношении его не введена   процедура   банкротства,  деятельность не

приостановлена    в   порядке,   предусмотренном   законодательством

Российской Федерации (для юридических лиц)/не прекратил деятельность

в качестве индивидуального   предпринимателя   (для   индивидуальных

предпринимателей);

- не получал (-о) средства из областного бюджета на  основании  иных

нормативных правовых актов по данному   направлению   предоставления

субсидии;

- не имеет просроченной задолженности по возврату в областной бюджет

субсидий, бюджетных инвестиций, предоставленных  в   том   числе   в

соответствии с иными правовыми актами, а также   иную   просроченную

(неурегулированную) задолженность по денежным  обязательствам  перед

областным бюджетом.

Подтверждаю, что ___________________________________________________

                              (наименование заявителя)

использует/не использует (оставить нужное) право на освобождение  от

исполнения обязанностей налогоплательщика, связанных с исчислением и

уплатой налога на добавленную стоимость (___________________________

__________________________________________________________________).

  (документ, подтверждающий использование права на освобождение от

исполнения обязанностей налогоплательщика, связанных с исчислением и

              уплатой налога на добавленную стоимость)

Подтверждаю, что уровень средней заработной   платы   работников  за

последний отчетный период текущего   финансового   года   составляет

_________________ рублей.

Даю       согласие       на         публикацию    (размещение)     в

информационно-телекоммуникационной сети "Интернет" информации о ____

___________________________________________________________________,

                     (наименование заявителя)

о подаваемом заявлении, иной информации о заявителе,   связанной   с

предоставлением соответствующей субсидии.

Опись документов прилагается.

Опись
прилагаемых документов

N п/п	Наименование документа	Количество листов
1
2
3
4
Всего

Исполнитель                      ___________  ______________________

                                  (подпись)   (расшифровка подписи)

Руководитель заявителя

(индивидуальный предприниматель) ___________  ______________________

                                  (подпись)   (расшифровка подписи)

М.П.

(при наличии)

"__" ___________ 20__ г.