Приложение N 1. Наградной лист

Приложение N 1
к Положению о Почетной грамоте
Сельского поселения "Шоинский сельсовет"
Заполярного района Ненецкого автономного округа

                            НАГРАДНОЙ ЛИСТ

1. Фамилия, имя, отчество _______________________________________________

2. Должность и место работы _____________________________________________

_________________________________________________________________________

3. Дата рождения ________________________________________________________

                                 (число, месяц, год)

4. Место рождения _______________________________________________________

                        (республика, край, область, город, район,

_________________________________________________________________________

                       поселок, село, деревня)

5. Образование __________________________________________________________

                   (наименование учебного заведения и год окончания)

6. Ученая степень, ученое звание ________________________________________

_________________________________________________________________________

7. Местожительство ______________________________________________________

8. Трудовая деятельность (прохождение военной службы):

Месяц и год		Должность, место работы	Местонахождение организации, предприятия, учреждения
поступления	увольнения

9. Характеристика _______________________________________________________

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

Подпись лица,

представившего ходатайство ______________________________________________

_________________________________________________________________________

                        (наименование должности)

_________________________________________________________________________

          (подпись)                          (фамилия и инициалы)

М.П."___" _______________ г.