Приложение 5. Требование о представлении необходимых и (или) имеющих значение документов, сведений

Приложение 5
к приказу Департамента
внутреннего контроля и надзора
Ненецкого автономного округа
от 29.10.2021 N 29
"Об утверждении форм документов,
используемых ДВКН НАО при осуществлении
регионального государственного контроля (надзора)
на автомобильном транспорте, городском наземном
электрическом транспорте и в дорожном хозяйстве
на территории Ненецкого автономного округа"

                              Типовая форма

                  требования о представлении необходимых

              и (или) имеющих значение документов, сведений

                                                  /---------------------\

                                                  |Отметка о  размещении|

                                                  |сведений   в   едином|

                                                  |реестре   контрольных|

                                                  |(надзорных)          |

                                                  |мероприятий, QR-код  |

                                                  \---------------------/

                          Оформляется на бланке

                    Департамента внутреннего контроля

                  и надзора Ненецкого автономного округа

                                требование

                   о представлении необходимых и (или)

                  имеющих значение документов, сведений

_________________________________________________________________________

             (должность, фамилия, имя отчество (при наличии),

                        звание должностного лица)

_________________________________________________________________________

               органа государственного контроля (надзора)

_________________________________________________________________________

               (контролируемое лицо, адрес объекта защиты)

     В  соответствии  со  статьей  80 Федерального  закона  от 31.07.2020

N 248-ФЗ  "О  государственном контроле (надзоре) и муниципальном контроле

в Российской Федерации"

                               ОПРЕДЕЛИЛ:

     истребовать у ______________________________________________________

                        (контролируемое лицо, адрес объекта защиты)

в срок ____ суток с момента получения

       (срок устанавливается контрольным органом исходя из объема

        истребуемых материалов, но не менее одного рабочего дня)

и представить по адресу: ________________________________________________

       (адрес представления истребуемых материалов, и (или) адрес

          электронной почты для предоставления скан документов)

необходимые    документы,  сведения   и (или)  их   копии, а также фото-,

видео - материалы и (или) их носители:

     1.

     2.

     3.

     В  соответствии  со  статьей  19.7.  Кодекса Российской Федерации об

административных  правонарушениях  за непредставление или несвоевременное

представление  сведений, а равно представление сведений в неполном объёме

или в искажённом виде предусмотрена административная ответственность.

     Контролируемое лицо (представитель):

      ___________________________________  ________________  ____________

      (фамилия, имя, отчество, должность)     (подпись)         (дата)

     Должностное лицо:

      ___________________________________  ________________  ____________

      (фамилия, имя, отчество, должность)     (подпись)         (дата)

Копия определения направлена ____________________________________________

                (дата, номер почтового отделения и номер

                заказного письма, адрес электронной почты)