Приложение N 9. Форма заявления о восстановлении учетной записи в случае пропуска срока зачисления в учреждение

Приложение N 9
к Административному регламенту

                            Форма заявления

        о восстановлении учетной записи в случае пропуска срока

                       зачисления в учреждение

	Начальнику Департамента образования Администрации города Екатеринбурга
	от
	(фамилия, имя, отчество (последнее - при наличии) заявителя)*
	проживающего по адресу*:
	телефон (сотовый):
	е-mail:	_________________________
	документ, удостоверяющий личность*:
				N	,
	(серия)		(номер)
	выдан
		(кем, когда)

                            ЗАЯВЛЕНИЕ

Я,	,
(фамилия, имя, отчество (последнее - при наличии)*
являясь родителем (законным представителем)
,

    (фамилия, имя, отчество (последнее - при наличии) и дата рождения

                           ребенка)*

проживающего по адресу*:
,
(город, улица, дом, корпус, квартира) свидетельство о рождении ребенка* ____________________________________, (серия, номер, кем выдано, когда выдано)*

прошу    восстановить   в   автоматизированной   информационной   системе

"Образование:  Электронная  очередь  в ДОО" учетную запись моего ребенка,

так  как  мною  пропущен срок для зачисления в дошкольное образовательное

учреждение.

     Прошу  информировать  меня  о  предоставлении  муниципальной  услуги

одним из следующих способов (указать):

     /\ по адресу электронной почты: ___________________________________;

     \/

     /\ по телефону: ___________________________________________________;

     \/

     /\ по почтовому адресу:____________________________________________.

     \/

	(подпись)*
	(дата)*

__________________

     *Поля, обязательные для заполнения.