Приложение 3. Заявление об исправлении ошибок (опечаток)

Приложение 3
к административному регламенту
предоставления муниципальной
услуги "Предоставление сведений,
документов, материалов содержащихся
в государственных информационных
системах обеспечения градостроительной
деятельности"

                               Заявление

                   об исправлении ошибок (опечаток)

N	Администрация города Ялуторовска
1.	Заявитель			Фамилия, имя, отчество (при наличии)	документ, удостоверяющий личность (вид, серия, номер, выдавший орган дата выдачи)		Полное наименование юридического лица и ОГРН	контактные данные (почтовый адрес, номер телефона, адрес электронной почты)
			физическое лицо (гражданин)
			юридическое лицо
			Представитель заявителя (заполняется в случае обращения представителя заявителя физического или юридического лица)
Прошу исправить в допущенную ошибку (опечатку) в ___________________________________________________________________________ ___________________________________________________________________________ (указывается вид и реквизиты документа, выданного по результатам предоставления муниципальной услуги, ___________________________________________________________________________ в котором допущена ошибка (опечатка) заключающуюся в заключающуюся в____________________________________________ ___________________________________________________________________________ (указывается описание опечатки (ошибки), при необходимости указывается документ, ___________________________________________________________________________ подтверждающий наличие ошибки (опечатки)
Результат муниципальной услуги прошу направить в мой адрес следующим способом:
- в электронном виде на вышеуказанный электронный адрес - почтовым отправлением на вышеуказанный почтовый адрес - при личном обращении в МФЦ
2.	Подпись заявителя/представителя заявителя:					дата:
	_________ ________________________ подпись инициалы, фамилия					____ ____________ _____года
3.	отметка должностного лица, принявшего запрос приложенные к нему документы: _________ ________________________ подпись инициалы, фамилия					дата:
						____ ____________ _____года