Приложение. Заявление на предоставление субсидий субъектам малого и среднего предпринимательства на возмещение части затрат, связанных с уплатой первого взноса при заключении договора лизинга оборудования

Приложение
к Порядку предоставления
субсидий субъектам малого
и среднего предпринимательства
на возмещение части затрат,
связанных с уплатой первого
взноса при заключении
договора лизинга оборудования

Форма

ЗАЯВЛЕНИЕ
на предоставление субсидий субъектам малого и среднего предпринимательства на возмещение части затрат, связанных с уплатой первого взноса при заключении договора лизинга оборудования

_________________________________________________________________________

(наименование субъекта малого (среднего) предпринимательства, далее -

СМСП)

_________________________________________________________________________

(должность, Ф.И.О. руководителя)

Вид экономической деятельности СМСП _____________________________________

Адрес ___________________________________________________________________

Телефон ________________, факс ____________, e-mail _____________________

Контактное лицо (должность, Ф.И.О., телефон) ____________________________

ИНН __________________, КПП ____________________, ОГРН __________________

Расчетный счет N ________________________________________________________

в ______________________________________________________________________,

БИК ___________________________, корреспондентский счет ________________.

     Прошу предоставить субсидию на возмещение части расходов,  связанных

с уплатой первого взноса по договорам лизинга:

1) от ________________ N ___________________

на приобретение ________________________________________________________,

                                (предмет лизинга)

заключенному с _________________________________________________________,

                               (наименование организации)

на сумму ___________________________________________________________ руб.

                           (сумма договора лизинга)

(в том числе НДС _______________) на срок до "___" __________ 20__ г.

Сумма первого взноса: ______________________________________________ руб.

                        (в том числе НДС ________________):

2) от ________________ N ___________________

на приобретение ________________________________________________________,

                                (предмет лизинга)

заключенному с _________________________________________________________,

                               (наименование организации)

на сумму ___________________________________________________________ руб.

                           (сумма договора лизинга)

(в том числе НДС _______________) на срок до "___" __________ 20__ г.

Сумма первого взноса: ______________________________________________ руб.

                        (в том числе НДС ________________):

Согласен на публикацию (размещение) в информационно-телекоммуникационной сети "Интернет" любой информации о себе, связанной с прохождением данного отбора.

Требуемые документы прилагаются.

Руководитель организации

(индивидуальный предприниматель) _________________ / _______________

                                      (подпись)           Ф.И.О.

Дата

М.П. (при наличии)