Приложение 9. Акт о невозможности проведения проверки

Приложение 9
к постановлению администрации
Советского района
от 27.10.2021 N 3255

Акт
о невозможности проведения контрольного мероприятия N___

г. Советский	"__" ___________20__г.
	___ часов _____ минут

При проведении ____________________________________________________

                   (наименование контрольного мероприятия)

в рамках осуществления муниципального жилищного контроля

в отношении _______________________________________________________

       (наименование юридического лица, фамилия, имя, отчество

       индивидуального предпринимателя, фамилия, имя, отчество

                         гражданина, местонахождение)

по адресу: _________________________________________________________

                  (место проведения контрольного мероприятия)

на основании _______________________________________________________

            (вид документа с указанием реквизитов (номер, дата))

должностным лицом, уполномоченным на проведение контрольного мероприятия,

__________________________________________________________________,

                   (фамилия, имя, отчество, должность)

установлено, что проведение __________________________________________

                        (наименование контрольного мероприятия)

невозможно в связи __________________________________________________

___________________________________________________________________

     (указать причину: в связи с отсутствием контролируемого лица

        по месту нахождения осуществления деятельности;

___________________________________________________________________

      либо в связи с фактическим неосуществлением деятельности

                        контролируемым лицом;

___________________________________________________________________

       либо в связи с иными действиями (бездействием) (указать

         какими конкретно) контролируемого лица, повлекшими

         невозможность проведения или завершения контрольного

                              мероприятия)

Приложения к акту (при наличии): ______________________________________

Должностное лицо:

_____________________________________ __________ _________________

   (фамилия, имя, отчество, должность) (подпись)     (дата)