Приложение 1. Предписание об устранении выявленных нарушений обязательных требований

Приложение 1
к постановлению администрации
Советского района
от 27.10.2021 N 3255

Предписание об устранении выявленных нарушений обязательных требований N ______
г. Советский	"__" ___________20___г.
	___ часов _____ минут

В порядке осуществления муниципального жилищного контроля ___________________ _____________________________________________________________________ (должность, фамилия, имя, отчество (при наличии) должностного лица органа муниципального контроля) на основании решения ____________________________________________________ (указывается ссылка на решение уполномоченного должностного лица органа муниципального контроля о проведении контрольного мероприятия) Проведено:______________________________________________________________ ________________________________________________________________________ (указывается контрольное мероприятие) в отношении: ____________________________________________________________ _______________________________________________________________________ (указывается объект контроля, в отношении которого проведено контрольное мероприятие) расположенного по адресу (местоположению): _________________________________ _______________________________________________________________________ (указывается адрес (местоположение) места осуществления контролируемым лицом деятельности или места нахождения иных объектов контроля, в отношении которых проведено контрольное мероприятие)
N п/п	Перечень выявленных нарушений	Наименование нормативного правового акта, требования которого нарушены	Срок исполнения
Таким образом, выявлен факт нарушения_____________________________________ ________________________________________________________________________ (указываются фамилия, имя, отчество (при наличии) или наименование организации контролируемого лица) Данное нарушение подтверждается: актом проверки ___________________________ По истечении установленного настоящим предписанием срока информация об устранении выявленных нарушений обязательных требований (с приложением подтверждающих документов) направляется в _______________________________________________________________________ _______________________________________________________________________ (наименование структурного подразделения контрольного органа, почтовый адрес, адрес электронной почты, телефон) Невыполнение в срок законного предписания органа (должностного лица), осуществляющего муниципальный контроль, является административным правонарушением, ответственность за которое предусмотрена статьей 19.5 КоАП РФ.

Должностное лицо:

__________________________________ ___________ _________________

(фамилия, имя, отчество, должность) (подпись)         (дата)

М.П.

Предписание получил:

_________________________________________________________________

                            (должность)

_________________________________ _____________ ________________

     (фамилия, имя, отчество)       (подпись)        (дата)

__________________________________________________________________

  (сведения о документах (реквизиты), удостоверяющих полномочия

    законного представителя юридического лица, индивидуального

                       предпринимателя)

Отметка об отказе от получения предписания: _____________________

Предписание направлено: _________________________________________

                             (способ направления, дата и (или)

                             номер уведомления (при наличии))