Приложение 1. Уведомление о намерении выполнять иную оплачиваемую работу (о выполнении иной оплачиваемой работы)

Приложение 1
к Порядку уведомления государственными гражданскими
служащими Министерства по делам юстиции

и региональной безопасности Республики Хакасия
о намерении выполнять иную оплачиваемую работу
(о выполнении иной оплачиваемой работы)

(Форма)

Министру по делам юстиции и

региональной безопасности

Республики Хакасия

___________________________

        (Ф. И. О.)

___________________________

___________________________

___________________________

(замещаемая должность,

наименование структурного

подразделения, Ф. И. О.

государственного служащего)

Уведомление
о намерении выполнять иную оплачиваемую работу (о выполнении иной оплачиваемой работы)

В соответствии с частью 2 статьи 14 Федерального закона от 27.07.2004 N 79-ФЗ "О государственной гражданской службе Российской Федерации" я,

______________________________________________________________________

                                (Ф.И.О.)

замещающий(ая) должность государственной гражданской службы

______________________________________________________________________

______________________________________________________________________

______________________________________________________________________

(наименование замещаемой должности, структурного подразделения)

намерен(а) выполнять (выполняю) с "__" ____________ 20 __ года

оплачиваемую деятельность:

______________________________________________________________________

     (указать вид деятельности: педагогическая, научная, творческая

                 или иная деятельность)

по ___________________________________________________________________

           (трудовому договору, гражданско-правовому договору,

                  авторскому договору и т.п.)

в ____________________________________________________________________

______________________________________________________________________

______________________________________________________________________

(полное наименование организации, где осуществляется иная оплачиваемая

 работа, и адрес данной организации, срок, в течение которого будет

            осуществляться соответствующая деятельность)

Работа по ____________________________________________________________

______________________________________________________________________

     (указать характер выполняемой работы, например, "по обучению

          студентов", "по написанию статей" и т. д.)

не повлечет возникновение конфликта интересов. При выполнении указанной работы обязуюсь соблюдать требования, предусмотренные статьями 17 и 18 Федерального закона от 27.07.2004 N 79-ФЗ "О государственной гражданской службе Российской Федерации".

К уведомлению прилагаю:

1. ___________________________________________________________________

2. ___________________________________________________________________

____________________ ________________________________

       (подпись)            (расшифровка подписи)

" __ " ____________ 20 __ г.

Ознакомлен:

Наименование должности

непосредственного

руководителя

государственного

гражданского служащего         подпись            расшифровка подписи

Регистрационный номер в журнале регистрации уведомлений ______________

Дата регистрации уведомления " __ " _____________ 20 __ г.

______________________________________________________________________

          (фамилия, инициалы гражданского служащего,

(подпись гражданского служащего, зарегистрировавшего уведомление)