Приложение N 2. Акт проверки соблюдения земельного законодательства

Приложение N 2

                                                                УТВЕРЖДАЮ

                                         Начальник уполномоченного органа

                                      ___________________________________

                                          (подпись) (фамилия, инициалы)

                                          "____" _______________ 20___ г.

                                  АКТ

             проверки соблюдения земельного законодательства

"____" ____________ 20___ г.                              Время проверки:

Место составления акта:

Должностным (и) лицом (ами) уполномоченного органа:

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

                    (Ф.И.О., занимаемая должность)

в присутствии: __________________________________________________________

                   (Ф.И.О. собственника, владельца, землепользователя,

                   арендатора земельного участка или их представителей,

                 эксперта, при этом указываются документы, подтверждающие

                                      их полномочия)

на основании: ___________________________________________________________

                (приказа руководителя уполномоченного органа, контроля

               исполнения предписания об устранении выявленных нарушений,

                при непосредственном обнаружении достаточных признаков,

                    указывающих на нарушение обязательных требований,

                                поступившей информации)

произвели проверку соблюдения обязательных требований:

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

   (адрес участка (местоположения), государственный кадастровый номер

участка (при наличии), N кадастрового дела, Ф.И.О. гражданина, паспортные

                      данные, адрес местожительства)

Проверкой установлено: __________________________________________________

                            (описание территории, строений, сооружений,

                        ограждений, межевых знаков, признаков нарушения

                         земельного законодательства, другая информация)

Приложение:

(протоколы,     заключения,     фото-,   видеосъемка,    инструментальная

съемка,  объяснения  и  (или)  замечания  по  содержанию  акта  и (или) в

отношении проводимой проверки):

_________________________________________________________________________

Акт подписали: _____________________ _________________________

                      (подпись)        (расшифровка подписи)

_____________________ _________________________

       (подпись)        (расшифровка подписи)

Копию акта получил:

                     _____________________ _________________________

                           (подпись)         (расшифровка подписи)

(Обратная сторона акта проверки соблюдения земельного законодательства)

Схема

расположения земельного участка, размеры

и результаты обмера, площадь, особые отметки

(Масштаб)

Подпись лиц, проводивших обмер:

_____________________ _________________________

      (подпись)         (расшифровка подписи)

_____________________ _________________________

      (подпись)         (расшифровка подписи)

Присутствующий:

_____________________ _________________________

      (подпись)         (расшифровка подписи)