Выписка из Протокола заседания Комиссии по разработке территориальной программы обязательного медицинского страхования Калининградской области от 28 октября 2021 г. N 10 (документ прекратил действие)

Выписка из Протокола заседания Комиссии по разработке территориальной программы обязательного медицинского страхования Калининградской области от 28 октября 2021 г. N 10

ГАРАНТ:

Настоящий документ фактически прекратил действие в связи с прекращением действия Тарифного соглашения в системе обязательного медицинского страхования Калининградской области на 2021 г. от 30 декабря 2020 г.

Повестка дня

1. Исполнение территориальной Программы ОМС за январь-сентябрь 2021 года.

Докладчик: Будина И.В. - заместитель директора ТФОМС.

2. Информация об объеме финансовых средств, направленных на осуществление выплат стимулирующего характера, согласно сформированному рейтингу медицинских организаций (выполнение установленных целевых показателей для медицинских организаций, финансируемых по подушевому нормативу) в рамках базовой и сверх базовой Программы ОМС за третий квартал 2021 года.

Докладчик: Герцог О.Б. - главный врач ГБУЗ "Гусевская ЦРБ".

3. Внесение изменений и дополнений в текст и Приложения к Тарифному соглашению в системе ОМС Калининградской области от 30.12.2020 года.

Докладчик: Будина И.В. - заместитель директора ТФОМС.

4. Утверждение дополнительных объемов медицинской помощи и объема финансовых средств в разрезе условий оказания медицинской помощи и страховых медицинских организаций, отклоненных по результатам медико-экономического контроля счетов на оплату медицинской помощи, оказанной в июне - сентябре 2021 года (превышение установленных объемов медицинской помощи и объема финансовых средств), в том числе за счет средств межбюджетного трансферта из федерального бюджета для оплаты случаев лечения новой коронавирусной инфекции (Постановление Правительства Российской Федерации от 26.10.2021 года N 3025-р).

ГАРАНТ:

По-видимому, в тексте предыдущего абзаца допущена опечатка. Имеется в виду распоряжение Правительства РФ от 26 октября 2021 г. N 3025-р

Докладчик: Будина И.В. - заместитель директора ТФОМС.

5. Внесение изменений и дополнений в Приложения к протоколу N 13 заседания Комиссии от 30.12.2020 года.

Докладчик: Будина И.В. - заместитель директора ТФОМС.

6. Обращения медицинских организаций по вопросу изменения и перераспределения объемов медицинской помощи и объемов финансовых средств, установленных Комиссией.

Докладчик: Новикова С.А. - начальник отдела мониторинга и экономического анализа реализации территориальной программы ОМС.

7. Разное.

Докладчик: Будина И.В. - заместитель директора ТФОМС.

Перечень вопросов с решениями Комиссии:

1. Исполнение территориальной Программы ОМС за январь-сентябрь 2021 года.

Решение Комиссии по первому вопросу:

Принять к сведению информацию об исполнении территориальной Программы ОМС за январь-сентябрь 2021 года.

2. Информация об объеме финансовых средств, направленных на осуществление выплат стимулирующего характера, согласно сформированному рейтингу медицинских организаций (выполнение установленных целевых показателей для медицинских организаций, финансируемых по подушевому нормативу) в рамках базовой и сверх базовой Программы ОМС за третий квартал 2021 года (Приложения N 1, 2).

Решение Комиссии по второму вопросу:

Утвердить объем финансовых средств, направленных на осуществление выплат стимулирующего характера, согласно сформированному рейтингу медицинских организаций (выполнение установленных целевых показателей для медицинских организаций, финансируемых по подушевому нормативу) в рамках базовой и сверх базовой Программы ОМС (Приложения N 1, 2).

3. Внесение изменений и дополнений в текст и Приложения к Тарифному соглашению в системе ОМС Калининградской области от 30.12.2020 года:

3.1. Внесение дополнений в текст Тарифного соглашения следующего характера:

- Раздел II "Способы оплаты медицинской помощи", глава 2 "Способы оплаты медицинской помощи, оказанной в амбулаторных условиях", пункт 2.1, абзац 6 изложить в следующей редакции: "Перечень исследований, которые проводятся при наличии направления врача медицинской организации, в которой пациент получает первичную медицинскую помощь (прикрепленное население), оплата за которые не включена в подушевой норматив финансирования в 2021 году (с 01.01.2021 года по 30.09 2021 года)";

- Раздел III "Тарифы на оплату медицинской помощи", глава 2 "Тарифы при оплате медицинской помощи, оказываемой в амбулаторных условиях", пункт 2.8.7 изложить в следующей редакции: "Тариф стоимости диагностических услуг, не включенных в подушевое финансирование (период действия с 01.01.2021 года по 30.09.2021 года) установлен Приложением N 3.3.10.1 к настоящему Тарифному соглашению";

3.2. в Приложение N 3.3.3 "Дифференцированный подушевой норматив финансирования на прикрепившихся лиц с 01.11.2021 года в амбулаторных условиях" (Приложение N 3).

3.3. в Приложение N 3.3.10 "Тариф стоимости диагностических услуг, подлежащих учету при оказании амбулаторной медицинской помощи на 2021 год, в т.ч. включенных в подушевой норматив" с 01.10.2021 года. (Приложение N 4);

3.4. в Приложение N 3.3.10.1 "Тариф стоимости диагностических услуг*, подлежащих учету при оказании амбулаторной медицинской помощи на 2021 год, не включенных в подушевой норматив финансирования" с 01.10.2021 года (Приложение N 5);

3.5. в Приложение N 3.4.1 "Перечень КСГ заболеваний, при которых оказывается специализированная медицинская помощь в стационарных условиях, с указанием коэффициентов относительной затратоемкости и специфики, в рамках базовой Программы ОМС на 2021 год" с 01.10.2021 года (Приложение N 6);

3.6. в Приложение N 3.4.9 "Коэффициент уровня оказания медицинской помощи (КУС) в условиях круглосуточного стационара в рамках базовой программы ОМС на 2021 год" с 01.10.2021 года (Приложение N 7);

3.7. в Приложение N 3.5.1 "Перечень КСГ заболеваний, при которых оказывается специализированная медицинская помощь в условиях дневного стационара, с указанием коэффициентов относительной затратоемкости и специфики, в рамках базовой Программы ОМС на 2021 год" с 01.10.2021 года (Приложение N 8).

Решение Комиссии по третьему вопросу, пункты 3.1-3.7:

Внести изменения и дополнения в текст и Приложения к Тарифному соглашению в системе ОМС Калининградской области от 30.12.2020 года по п. 3.1, 3.3-3.7 с 01.10.2021 года, по п. 3.2 с 01.11.2021 года.

4. Утверждение дополнительных объемов медицинской помощи и объема финансовых средств:

4.1 Утверждение дополнительных объемов медицинской помощи и объема финансовых средств в разрезе условий оказания медицинской помощи и страховых медицинских организаций, отклоненных по результатам проведенного медико-экономического контроля счетов на оплату медицинской помощи, оказанной в июне-сентябре 2021 года (превышение установленных объемов медицинской помощи и объема финансовых средств) (Приложения N 9, 10).

4.2 Утверждение дополнительных объемов медицинской помощи и объема финансовых средств в условиях круглосуточного стационара для оплаты медицинской помощи, оказанной пациентам с новой коронавирусной инфекцией, отклоненных по результатам проведенного медико-экономического контроля счетов на оплату медицинской помощи, оказанной в июне-август 2021 года (превышение установленных объемов медицинской помощи и объема финансовых средств) в рамках реализации Постановления Правительства Российской Федерации от 26.10.2021 года N 3025-р (Приложение N 11).

ГАРАНТ:

По-видимому, в тексте предыдущего абзаца допущена опечатка. Имеется в виду распоряжение Правительства РФ от 26 октября 2021 г. N 3025-р

Решение Комиссии по четвертому вопросу, пункты 4.1-4.2:

Утвердить дополнительные объемы медицинской помощи и объемы финансовых средств в разрезе условий оказания медицинской помощи и страховых медицинских организаций, в том числе в рамках реализации Постановления Правительства Российской Федерации от 26.10.2021 года N 3025-р (Приложения N 9-11).

5. Внесение изменений и дополнений в Приложения к протоколу N 13 заседания Комиссии от 30.12.2020 года.

5.1. в Приложение N 1.1.1 "Объем диагностических (лабораторных) исследований и объем финансовых средств, не включенных в подушевое финансирование в рамках базовой Программы обязательного медицинского страхования в разрезе медицинских организаций-фондодержателей на 2021 год, Объем диагностических (лабораторных) исследований и объем финансовых средств, не включенных в подушевое финансирование в рамках базовой Программы обязательного медицинского страхования в разрезе медицинских организаций, выполняющих исследования, на 2021 год (Приложение N 12);

5.2. в Приложение N 3.1 "Объем медицинской помощи и объем финансовых средств в системе обязательного медицинского страхования в стационарных условиях на 2021 год" (Приложение N 13);

5.3. в Приложение N 5.1 "Объемы медицинской помощи и объемы финансовых средств в системе обязательного медицинского страхования в условиях дневного стационара на 2021 год" (Приложение N 14).

Решение Комиссии по пятому вопросу, пункты 5.1-5.3:

Внести изменения и дополнения в Приложения к протоколу N 13 заседания Комиссии от 30.12.2020 года (Приложения N 12-14).

6. Обращения медицинских организаций по вопросу изменения и перераспределения объемов медицинской помощи и объемов финансовых средств, установленных Комиссией.

6.1. В условиях круглосуточного стационара

Высокотехнологичная медицинская помощь:

ГАРАНТ:

Нумерация подпунктов приводится в соответствии с источником

6.1. Обращение ФГБУ "Федеральный центр высоких медицинских технологий" Минздрава России (г. Калининград)" в условиях круглосуточного стационара, базовая Программа ОМС, высокотехнологичная медицинская помощь (ВМП), профиль "Сердечно-сосудистая хирургия" об изменении (увеличении) установленных объемов медицинской помощи и объемов финансовых средств на третий квартал 2021 года (сентябрь) с предоставлением дополнительных счетов на оплату в количестве 57 объемов на сумму 9 408,0 тыс. рублей:

- группа ВМП N 36 - 22 объема на сумму 3 597,2 тыс. рублей;

- группа ВМП N 37 - 10 объемов на сумму 1 903,2 тыс. рублей;

- группа ВМП N 38 - 1 объем на сумму 217,1 тыс. рублей;

- группа ВМП N 39 - 16 объемов на сумму 1 948,0 тыс. рублей;

- группа ВМП N 40 - 3 объема на сумму 445,9 тыс. рублей;

- группа ВМП N 41 - 3 объема на сумму 562,1 тыс. рублей;

- группа ВМП N 46 - 2 объема на сумму 734,6 тыс. рублей;

Основание: исполнение Приказа Министерства здравоохранения Калининградской области от 30.03.2020 года N 190 "О маршрутизации в условиях распространения новой коронавирусной инфекции COVID-19 при оказании медицинской помощи взрослому населению на территории Калининградской области", с изменениями от 09.02.2021 N 92, от 17.03.2021 N 185 и от 13.05.2021 N 334.

6.2. Обращение ГБУЗ "Областная клиническая больница Калининградской области" в условиях круглосуточного стационара, базовая Программа ОМС, высокотехнологичная медицинская помощь (ВМП), о перераспределении объемов медицинской помощи и объема финансовых средств между профилями и группами ВМП.

Увеличить в части:

- профиль "Нейрохирургия", группа ВМП N 12 - 18 объемов на сумму 3 055,6 тыс. рублей;

- профиль "Сердечно-сосудистая хирургия", группа ВМП N 42 - 20 объемов на сумму 3 174,6 тыс. рублей;

- профиль "Сердечно-сосудистая хирургия", группа ВМП N 46 - 2 объема на сумму 734,6 тыс. рублей;

Уменьшить в части:

- профиль "Нейрохирургия", группа ВМП N 16 - 10 объемов на сумму 3 056,0 тыс. рублей;

- профиль "Сердечно-сосудистая хирургия", группа ВМП N 36 - 18 объемов на сумму 2 943,1 тыс. рублей;

- профиль "Сердечно-сосудистая хирургия", группа ВМП N 39 - 8 объемов на сумму 974,0 тыс. рублей.

Основание: структура оказания медицинской помощи в медицинской организации.

Решение Комиссии по шестому вопросу, пункты 6.1-6.2:

Удовлетворить обращения медицинских организаций.

Основание: Исполнение ВМП в медицинских организациях Калининградской области за январь - сентябрь 2021 года составляет 63% при нормативе за период 75% (неисполнение - 12%). Исполнение ВМП по профилю "Сердечно-сосудистая хирургия" за указанный период - 67% (неисполнение - 8%). Исполнение ВМП в ГБУЗ "Областная клиническая больница Калининградской области" - 60% (профиль "Сердечно-сосудистая хирургия" - 31%).

В условиях круглосуточного стационара, специализированная медицинская помощь:

Оплата медицинской помощи, оказанной в июне - сентябре 2021 года:

6.3. Обращение ФГБУ "Федеральный центр высоких медицинских технологий" Минздрава России (г. Калининград)" в условиях круглосуточного стационара, базовая Программа ОМС, специализированная медицинская помощь, профиль "Сердечно-сосудистая хирургия" об изменении (увеличении) установленных объемов медицинской помощи и объемов финансовых средств на третий квартал 2021 года (сентябрь) с предоставлением дополнительных счетов на оплату в количестве 46 объемов на сумму 1 915,3 тыс. рублей.

Основание: исполнение Приказа Министерства здравоохранения Калининградской области от 30.03.2020 года N 190 "О маршрутизации в условиях распространения новой коронавирусной инфекции COVID-19 при оказании медицинской помощи взрослому населению на территории Калининградской области", с изменениями от 09.02.2021 N 92, от 17.03.2021 N 185 и от 13.05.2021 N 334.

6.4. Обращение ГБУЗ "Областная клиническая больница Калининградской области" в условиях круглосуточного стационара, базовая Программа ОМС, специализированная медицинская помощь об оплате медицинской помощи, оказанной в третьем квартале 2021 года с предоставлением дополнительных счетов на оплату медицинской помощи:

- за июль - 546 случаев на сумму 34 382,2 тыс. рублей;

- за август - 534 случаев на сумму 44 485,5 тыс. рублей (в т.ч. по профилю "Онкология" 382 случаев на сумму 36 167,5 тыс. рублей);

- за сентябрь - 545 объемов на сумму 47 296,6 тыс. рублей (в т.ч. по профилю "онкология" - 451 объем на сумму 42 775,9 тыс. рублей).

6.5. Обращение ГБУЗ "Детская областная больница Калининградской области" в условиях круглосуточного стационара, базовая Программа ОМС, специализированная медицинская помощь об оплате медицинской помощи, оказанной в третьем квартале 2021 года (сентябрь) с предоставлением дополнительных реестров в количестве 213 объемов на сумму 4 416,8 тыс. рублей.

Основание: оказание экстренной медицинской помощи.

6.6. Обращение ГБУЗ "Центр специализированных видов медицинской помощи Калининградской области" в условиях круглосуточного стационара, базовая Программа ОМС, об оплате медицинской помощи, оказанной в июне-сентябре 2021 года с предоставлением дополнительных реестров, за счет изменения (увеличения) установленных объемов медицинской помощи и объемов финансовых средств на июнь-сентябрь 2021 года в количестве 507 объемов на сумму 32 999,6 тыс. рублей, в т.ч.:

- июнь - 112 случаев на сумму 3 140,7 тыс. рублей;

- июль - 141 случаев на сумму 9 952,5 тыс. рублей, из них 31 случай лечения с применением ГИБП на сумму 7 014,75 тыс. рублей;

- август - 129 случаев на сумму 9 547,4 тыс. рублей;

- сентябрь - 125 случаев на сумму 10 359,1 тыс. рублей.

Основание: оказание медицинской помощи пациентам, в том числе нуждающимся в получении генно-инженерных биологических препаратах.

6.7. Обращение ГБУЗ Калининградской области "Городская клиническая БСМП" в условиях круглосуточного стационара, базовая Программа ОМС, об оплате медицинской помощи, оказанной в июле-сентябре 2021 года с предоставлением дополнительных реестров в количестве 249 объемов на сумму 25 095,0 тыс. рублей, в т.ч.:

- июль - 105 объемов на сумму 11 636,2 тыс. рублей;

- август - 59 объемов на сумму 5 960,9 тыс. рублей;

- сентябрь - 85 объемов на сумму 7 501,0 тыс. рублей.

Основание: оказания медицинской помощи пациентам с экстренной патологией, в том числе с новой коронавирусной инфекцией.

6.8. Обращение ГБУЗ Калининградской области "Центральная городская клиническая больница" в условиях круглосуточного стационара, базовая Программа ОМС, об оплате медицинской помощи, оказанной в июне - сентябре 2021 года с предоставлением дополнительных реестров в количестве 561 объема на сумму 48 419,7 тыс. рублей, в т.ч.:

- июнь - 150 объемов на сумму 5 142,21 тыс. рублей;

- июль - 116 объемов на сумму 11 775,7 тыс. рублей;

- август - 95 объемов на сумму 10 359,2 тыс. рублей;

- сентябрь - 200 объемов на сумму 21 142,6 тыс. рублей.

Основание: Приказы Министерства здравоохранения Калининградской области, регламентирующие оказание медицинской помощи пациентам с новой коронавирусной инфекцией COVID-19, в т.ч. Приказ Министерства здравоохранения Калининградской области от 30.06.2021 года N 459 "О перепрофилировании ГБУЗ Калининградской области "Центральная городская клиническая больница".

6.9. Обращение ГБУЗ Калининградской области "Городская больница N 3" в условиях круглосуточного стационара, базовая Программа ОМС, об оплате медицинской помощи, оказанной в июне - сентябре 2021 года с предоставлением дополнительных реестров на сумму 28 229,5 тыс. рублей, в т.ч.:

- июнь - на сумму 2 157,0 тыс. рублей;

- июль - на сумму 7 714,2 тыс. рублей;

- август - на сумму 8 294,2 тыс. рублей;

- сентябрь - на сумму 10 064,1 тыс. рублей.

Основание: Приказ Министерства здравоохранения Калининградской области от 25.06.2021 года N 447 "О перепрофилировании ГБУЗ Калининградской области "Городская больница N 3" для оказания медицинской помощи пациентам с новой коронавирусной инфекцией.

6.10. Обращение ГБУЗ Калининградской области "Городская больница N 4" в условиях круглосуточного стационара, базовая Программа ОМС, об оплате медицинской помощи, оказанной в июле - сентябре 2021 года с предоставлением дополнительных реестров в количестве 217 объемов на сумму 12 613,5 тыс. рублей, в т.ч.:

- июль - 82 объема на сумму 4 765,9 тыс. рублей;

- август - 72 объема на сумму 4 074,2 тыс. рублей;

- сентябрь - 63 объема на сумму 3 773,4 тыс. рублей.

Основание: Приказ Министерства здравоохранения Калининградской области от 13.05.2021 года N 334 "О перепрофилировании ГБУЗ Калининградской области "Городская больница N 4" для оказания медицинской помощи пациентам с новой коронавирусной инфекцией.

6.11. Обращение ГБУЗ Калининградской области "Зеленоградская центральная районная больница" в условиях круглосуточного стационара, базовая Программа ОМС, об оплате медицинской помощи, оказанной в июле - сентябре 2021 года с предоставлением дополнительных реестров в количестве 109 объемов на сумму 8 906,5 тыс. рублей, в т.ч.:

- июль - 38 объемов на сумму 790,3 тыс. рублей;

- август - 26 объемов на сумму 2 830,1 тыс. рублей;

- сентябрь - 45 объемов на сумму 4 286,1 тыс. рублей.

Основание: Приказ Министерства здравоохранения Калининградской области от 02.07.2021 года N 479 "О перепрофилировании ГБУЗ Калининградской области "Зеленоградская центральная районная больница" для оказания медицинской помощи пациентам с новой коронавирусной инфекцией.

6.12. Обращение ГБУЗ Калининградской области "Гурьевская центральная районная больница" в условиях круглосуточного стационара, базовая Программа ОМС, об оплате медицинской помощи, оказанной в июле - сентябре 2021 года с предоставлением дополнительных реестров в количестве 223 объемов на сумму 3 980,5 тыс. рублей, в т.ч.:

- июль - 54 объема на сумму 1 372,3 тыс. рублей;

- август - 81 объем на сумму 1 366,5 тыс. рублей;

- сентябрь - 88 объемов на сумму 1 241,7 тыс. рублей.

Основание: Приказ Министерства здравоохранения Калининградской области от 25.06.2021 года N 446 "О перепрофилировании ГБУЗ Калининградской области "Гурьевская центральная районная больница" для оказания медицинской помощи пациентам с новой коронавирусной инфекцией.

6.13. Обращение ГБУЗ Калининградской области "Межрайонная больница N 1" в условиях круглосуточного стационара, базовая Программа ОМС, об оплате медицинской помощи, оказанной в июле-сентябре 2021 года с предоставлением дополнительных реестров в количестве 275 объемов на сумму 15 520,9 тыс. рублей, в т.ч.:

- июль - 62 объема на сумму 1 528,8 тыс. рублей;

- август - 84 объема на сумму 4 860,3 тыс. рублей;

- сентябрь - 129 объемов на сумму 9 077,8 тыс. рублей.

Основание: Приказ Министерства здравоохранения Калининградской области от 02.07.2021 года N 478 "О перепрофилировании ГБУЗ Калининградской области "Межрайонная больница N 1" для оказания медицинской помощи пациентам с новой коронавирусной инфекцией.

6.14. Обращение ГБУЗ Калининградской области "Светловская центральная городская больница" в условиях круглосуточного стационара, базовая Программа ОМС, об оплате медицинской помощи, оказанной в июле - сентябре 2021 года с предоставлением дополнительных реестров в количестве 357 объемов на сумму 19 745,6 тыс. рублей, в т.ч.:

- июль - 135 объема на сумму 6 330,0 тыс. рублей;

- август - 103 объема на сумму 6 015,7 тыс. рублей;

- сентябрь - 119 объемов на сумму 7 399,9 тыс. рублей.

Основание: Приказ Министерства здравоохранения Калининградской области от 02.06.2021 года N 476 "О перепрофилировании ГБУЗ Калининградской области "Светловская центральная городская больница" для оказания медицинской помощи пациентам с новой коронавирусной инфекцией.

6.15. Обращение ГБУЗ Калининградской области "Гусевская центральная районная больница" в условиях круглосуточного стационара, базовая Программа ОМС, об оплате медицинской помощи, оказанной в июле - сентябре 2021 года с предоставлением дополнительных реестров на сумму 11 992,7 тыс. рублей, в т.ч.:

- июль - на сумму 3 48,3 тыс. рублей;

- август - на сумму 4 649,1 тыс. рублей;

- сентябрь - на сумму 3 855,3 тыс. рублей.

Основание: Приказ Министерства здравоохранения Калининградской области от 28.06.2021 года N 451 "О перепрофилировании ГБУЗ Калининградской области "Гусевская центральная районная больница" для оказания медицинской помощи пациентам с новой коронавирусной инфекцией.

6.16. Обращение ГБУЗ Калининградской области "Нестеровская центральная районная больница" в условиях круглосуточного стационара, базовая Программа ОМС, об оплате медицинской помощи, оказанной в сентябре 2021 года с предоставлением дополнительных реестров в количестве 4 объемов на сумму 35,8 тыс. рублей.

Основание: Приказ Министерства здравоохранения Калининградской области "О перепрофилировании ГБУЗ Калининградской области "Нестеровская центральная районная больница" для оказания медицинской помощи пациентам с новой коронавирусной инфекцией.

6.17. Обращение ГБУЗ Калининградской области "Неманская центральная районная больница" в условиях круглосуточного стационара, базовая Программа ОМС, об оплате медицинской помощи, оказанной в июне - сентябре 2021 года с предоставлением дополнительных реестров в количестве 346 объемов на сумму 16 116,7 тыс. рублей, в т.ч.:

- июнь - 65 объемов на сумму 677,5 тыс. рублей;

- июль - 76 объемов на сумму 3 667,8 тыс. рублей;

- август - 70 объемов на сумму 4 241,3 тыс. рублей;

- сентябрь - 135 объемов на сумму 7 530,1 тыс. рублей.

Основание: Приказ Министерства здравоохранения Калининградской области от 02.07.2021 года N 480 "О перепрофилировании ГБУЗ Калининградской области "Неманская центральная районная больница" для оказания медицинской помощи пациентам с новой коронавирусной инфекцией.

6.18. Обращение ГБУЗ Калининградской области "Черняховская центральная районная больница" в условиях круглосуточного стационара, базовая Программа ОМС, об оплате медицинской помощи, оказанной в июне - сентябре 2021 года с предоставлением дополнительных реестров в количестве 559 объемов на сумму 8 434,4 тыс. рублей, в т.ч.:

- июль - 218 объемов на сумму 3 236,3 тыс. рублей;

- август - 146 объемов на сумму 1 861,0 тыс. рублей;

- сентябрь - 195 объемов на сумму 3 337,1 тыс. рублей.

Основание: Приказы Министерства здравоохранения Калининградской области в части оказания медицинской помощи пациентам с новой коронавирусной инфекцией.

6.19. Обращение ЧУЗ "Больница "РЖД - Медицина" города Калининград" в условиях круглосуточного стационара, базовая Программа ОМС, об оплате медицинской помощи, оказанной в сентябре 2021 года с предоставлением дополнительных реестров в количестве 7 объемов на сумму 149,8 тыс. рублей.

Основание: Приказ Министерства здравоохранения Калининградской области от 11.12.2020 года N 783 ("О перепрофилировании ГБУЗ Калининградской области "Неманская центральная районная больница" для оказания медицинской помощи пациентам с новой коронавирусной инфекцией.

6.20. Обращение ГБУЗ Калининградской области "Краснознаменская центральная районная больница" в условиях круглосуточного стационара, базовая Программа ОМС, об оплате медицинской помощи, оказанной в июне, июле, сентябре 2021 года с предоставлением дополнительных реестров в количестве 58 объемов на сумму 1 481,8 тыс. рублей, в т.ч.:

- июнь -10 объемов на сумму 138,3 тыс. рублей;

- июль - 15 объемов на сумму 354,4 тыс. рублей;

- сентябрь - 33 объема на сумму 989,1 тыс. рублей.

Основание: Приказ Министерства здравоохранения Калининградской области от 16.09.2021 года N 692 "О перепрофилировании ГБУЗ Калининградской области "Краснознаменская центральная районная больница" для оказания медицинской помощи пациентам с новой коронавирусной инфекцией.

6.21. Обращение ГБУЗ Калининградской области "Балтийская центральная районная больница" в условиях круглосуточного стационара, базовая Программа ОМС, об оплате медицинской помощи, оказанной в сентябре 2021 года с предоставлением дополнительных реестров в количестве 9 объемов на сумму 154,8 тыс. рублей.

Основание: оказание экстренной медицинской помощи пациентам с новой коронавирусной инфекцией.

6.22. Обращение ГБУЗ Калининградской области "Правдинская центральная районная больница" в условиях круглосуточного стационара, базовая Программа ОМС, об оплате медицинской помощи, оказанной в сентябре 2021 года с предоставлением дополнительных реестров в количестве 74 объемов на сумму 1 412,4 тыс. рублей.

Основание: оказание экстренной медицинской помощи пациентам с новой коронавирусной инфекцией.

6.23. Обращение ГБУЗ Калининградской области "Озерская центральная районная больница" в условиях круглосуточного стационара, базовая Программа ОМС, об оплате медицинской помощи, оказанной в июне-сентябре 2021 года с предоставлением дополнительных реестров в количестве объемов на сумму 10 284,1 тыс. рублей, в т.ч.:

- июнь - 19 объемов на сумму 1 147,3 тыс. рублей;

- июль - 41 объем на сумму 602,0 тыс. рублей;

- август - 102 объема на сумму 2 712,5 тыс. рублей;

- сентябрь - 104 объема на сумму 5 822,3 тыс. рублей.

Основание: Приказ Министерства здравоохранения Калининградской области от 16.07.2021 года N 515 "О перепрофилировании ГБУЗ Калининградской области "Озерская центральная районная больница" для оказания медицинской помощи пациентам с новой коронавирусной инфекцией.

Решение Комиссии по шестому вопросу, пункты 6.3-6.23:

Удовлетворить обращения медицинских организаций, исходя из решения Комиссии по вопросу N 4 данной Повестки. В случае недостатка финансовых средств для удовлетворения заявок всех медицинских организаций вернуться к рассмотрению обращений при поступлении дополнительного финансирования (сверх выделенной субвенции на базовую Программу ОМС).

Изменение (увеличение) установленных объемов медицинской помощи и объема финансовых средств на четвертый квартал 2021 года:

6.24. Обращение ГАУ Калининградской области "Региональный перинатальный центр" в условиях круглосуточного стационара, базовая Программа ОМС, специализированная медицинская помощь об изменении (увеличении) установленных объемов медицинской помощи и объема финансовых средств на четвертый квартал 2021 года в объеме 1 674 госпитализации на сумму 80 900,5 тыс. рублей (в т.ч. в части новой коронавирусной инфекции - 192 объема на сумму 6 271,6 тыс. рублей).

Основание:

- Приказы Министерства здравоохранения Калининградской области о перепрофилировании ГБУЗ Калининградской области "Родильный дом N 3" (новая коронавирусная инфекция) и направлением потока пациентов в ГАУ Калининградской области "Региональный перинатальный центр";

оплате медицинской помощи, оказанной в третьем квартале 2021 года (сентябрь) с предоставлением дополнительных счетов на оплату медицинской помощи в количестве 213 объемов на сумму 4 416,8 тыс. рублей;

- Приказы Министерства здравоохранения Калининградской области о перепрофилировании части коечного фонда ГБУЗ Калининградской области ГАУ Калининградской области "Региональный перинатальный центр" для оказания медицинской помощи пациентам с новой коронавирусной инфекцией.

Решение Комиссии по шестому вопросу, пункт 6.24:

Частично удовлетворить обращение ГАУ Калининградской области "Региональный перинатальный центр" в условиях круглосуточного стационара, базовая Программа ОМС, специализированная медицинская помощь об изменении (увеличении) установленных объемов медицинской помощи и объема финансовых средств на четвертый квартал 2021 года в объеме 319 госпитализаций на сумму 11 839,6 тыс. рублей ежемесячно.

Основание: оказание медицинской помощи по профилю "акушерство и гинекология", в том числе при увеличении количества пациентов (перепрофилирование ГБУЗ Калининградской области "Родильный дом N 3"), "неонатология".

6.25. Обращение ГБУЗ "Наркологический диспансер Калининградской области" в условиях круглосуточного стационара, базовая Программа ОМС, специализированная медицинская помощь об изменении (увеличении) установленных объемов медицинской помощи и объема финансовых средств на четвертый квартал 2021 года в количестве 255 объемов на 8 483,9 тыс. рублей (на октябрь - декабрь 2021 года по 85 объемов на сумму 2 827,9 тыс. рублей ежемесячно).

Основание: Приказ Министерства здравоохранения Калининградской области от 16.03.2021 года N 134.

Решение Комиссии по шестому вопросу, пункт 6.25:

Удовлетворить обращение ГБУЗ "Наркологический диспансер Калининградской области" в условиях круглосуточного стационара, базовая Программа ОМС, специализированная медицинская помощь об изменении (увеличении) установленных объемов медицинской помощи и объема финансовых средств на четвертый квартал 2021 года в количестве 255 объемов на 8 483,9 тыс. рублей (на октябрь - декабрь 2021 года по 85 объемов на сумму 2 827,9 тыс. рублей ежемесячно).

Основание: Приказ Министерства здравоохранения Калининградской области от 16.03.2021 года N 134.

6.26. Обращение ООО "Санаторий "Янтарный берег" в условиях круглосуточного стационара, базовая Программа ОМС, специализированная медицинская помощь, профиль "медицинская реабилитация" об изменении (увеличении) установленных объемов медицинской помощи и объема финансовых средств на четвертый квартал 2021 года в количестве 210 объемов на 4 940,0 тыс. рублей.

Основание: Приказы Министерства здравоохранения Калининградской области в части оказания медицинской помощи по профилю "медицинская реабилитация".

Решение Комиссии по шестому вопросу, пункт 6.26:

Удовлетворить обращение ООО "Санаторий "Янтарный берег" в условиях круглосуточного стационара, базовая Программа ОМС, специализированная медицинская помощь, профиль "медицинская реабилитация" об изменении (увеличении) установленных объемов медицинской помощи и объема финансовых средств на четвертый квартал 2021 года в количестве 210 объемов на 4 940,0 тыс. рублей.

Основание: Приказы Министерства здравоохранения Калининградской области в части оказания медицинской помощи по профилю "медицинская реабилитация".

6.27. Обращение ГБУЗ Калининградской области "Родильный дом Калининградской области N 4" в условиях круглосуточного стационара, базовая Программа ОМС, об изменении (увеличении) установленных объемов медицинской помощи на четвертый квартал 2021 года в объеме 293 случаев на сумму 6 443,5 тыс. рублей.

Основание: Приказ Министерства здравоохранения Калининградской области от 24.09.2021 года N 714 (изменение маршрутизации пациентов в связи с изменением профиля работы ГБУЗ Калининградской области "Родильный дом Калининградской области N 3").

Решение Комиссии по шестому вопросу, пункт 6.27:

Частично удовлетворить обращение ГБУЗ Калининградской области "Родильный дом Калининградской области N 4" в условиях круглосуточного стационара, базовая Программа ОМС, об изменении (увеличении) установленных объемов медицинской помощи на четвертый квартал 2021 года в объеме 98 случаев на сумму 2 147,8 тыс. рублей.

Основание: оказание медицинской помощи по профилю "акушерство и гинекология", в том числе в связи с увеличением количества пациентов за счет изменения маршрутизации (перепрофилирование ГБУЗ Калининградской области "Родильный дом N 3").

6.28. Обращение ФГБУ "1409 военно-морской клинический госпиталь" Министерства обороны Российской Федерации в условиях круглосуточного стационара, базовая Программа ОМС, об изменении (увеличении) установленных объемов медицинской помощи на четвертый квартал 2021 года на сумму 1 290,0 - 1 350,0 тыс. рублей (430,0-450,0 тыс. рублей ежемесячно).

Основание: Оказание медицинской помощи пациентам с новой коронавирусной инфекцией.

Решение Комиссии по шестому вопросу, пункт 6.28:

Отказать по вопросу, изложенному в обращении ФГБУ "1409 военно-морской клинический госпиталь" Министерства обороны Российской Федерации в условиях круглосуточного стационара, базовая Программа ОМС, об изменении (увеличении) установленных объемов медицинской помощи на четвертый квартал 2021 года на сумму 1 290,0 - 1 350,0 тыс. рублей (430,0-450,0 тыс. рублей ежемесячно).

Основание: отсутствие надлежащего обоснования заявки (нет указаний на объемы медицинской помощи, профили медицинской помощи), отсутствие нераспределенных объемов медицинской помощи и объема финансовых средств в условиях круглосуточного стационара.

6.29. Обращение ГБУЗ Калининградской области "Озерская центральная районная больница" в условиях круглосуточного стационара, базовая Программа ОМС, об увеличении установленного объема финансового обеспечения на четвертый квартал 2021 года до размера 17 727,7 тыс. рублей.

Решение Комиссии по шестому вопросу, пункт 6.29:

Отказать по вопросу, изложенному в обращении ГБУЗ Калининградской области "Озерская центральная районная больница" в условиях круглосуточного стационара, базовая Программа ОМС, об увеличении установленного объема финансового обеспечения на четвертый квартал 2021 года до размера 17 727,7 тыс. рублей.

Основание: отсутствие нераспределенных объемов медицинской помощи и объема финансовых средств в условиях круглосуточного стационара.

6.30. Обращение ГБУЗ "Инфекционная больница Калининградской области" в условиях круглосуточного стационара, базовая Программа ОМС, об оплате медицинской помощи, оказанной в августе-октябре 2021 года с предоставлением дополнительных реестров, в т.ч.:

- август - 439 объема на сумму 30 981,75 тыс. рублей;

- сентябрь - 644 объема на сумму 42 645,85 тыс. рублей;

- октябрь - на сумму 49 870,92 тыс. рублей.

Основание: оказание медицинской помощи пациентам с новой коронавирусной инфекцией.

Решение Комиссии по шестому вопросу, пункт 6.30:

Перенести рассмотрение вопроса, изложенного в обращении ГБУЗ "Инфекционная больница Калининградской области" в условиях круглосуточного стационара, базовая Программа ОМС, об оплате медицинской помощи, оказанной в августе-сентябре 2021 года и увеличении установленных объемов на октябрь 2021 года до периода поступления дополнительного финансирования (сверх выделенной субвенции на базовую Программу ОМС).

В условиях дневного стационара:

6.31. Обращение ГБУЗ "Областная клиническая больница Калининградской области" в условиях дневного стационара, базовая Программа ОМС, специализированная медицинская помощь об оплате медицинской помощи, с предоставлением дополнительных счетов на оплату медицинской помощи, оказанной за:

- март - 129 объемов на сумму 12 599,5 тыс. рублей;

- июль - 295 объемов на сумму 40 994,9 тыс. рублей;

- август - 331 объем на сумму 44 971,4 тыс. рублей;

- сентябрь - 368 объемов на сумму 50 344,3 тыс. рублей (в том числе 298 объемов на сумму 45 175,8 тыс. рублей - медицинская помощь по профилю "онкология").

Основание: оказание медицинской помощи по профилю "онкология", случаи лечения с применением генно-инженерных биологических препаратов в центре антицитокиновой терапии.

6.32. Обращение ГБУЗ "Центр специализированных видов медицинской помощи Калининградской области" в условиях дневного стационара, базовая Программа ОМС, об оплате медицинской помощи, оказанной в июне - сентябре 2021 года с предоставлением дополнительных реестров, за счет изменения (увеличения) установленных объемов медицинской помощи и объемов финансовых средств на июнь-сентябрь 2021 года в количестве 129 объемов на сумму 2 111,4 тыс. рублей, в т.ч.:

- июнь - 30 случаев на сумму 491,0 тыс. рублей;

- июль - 33 случая на сумму 540,1 тыс. рублей;

- август - 32 случая на сумму 523,8 тыс. рублей;

- сентябрь - 34 случая на сумму 556,5 тыс. рублей.

Основание: оказание медицинской помощи пациентам с дерматологическими заболеваниями.

Сверхбазовая Программа ОМС, об оплате медицинской помощи с предоставлением дополнительных реестров за:

- июль - 1 случай на сумму 16,2 тыс.;

- август - 1 случай на сумму 16,2 тыс. рублей.

6.33. Обращение ГБУЗ Калининградской области "Городская больница N 3" в условиях дневного стационара, базовая Программа ОМС, об оплате медицинской помощи, оказанной в июне, августе и сентябре 2021 года с предоставлением дополнительных реестров на сумму 922,8 тыс. рублей, в т.ч.:

- июнь - на сумму 483,5 тыс. рублей;

- август - на сумму 119,3 тыс. рублей;

- сентябрь - на сумму 320,0 тыс. рублей.

Основание: оказание медицинской помощи пациентам в условиях дневного стационара.

6.34. Обращение ГБУЗ Калининградской области "Балтийская центральная районная больница" в условиях дневного стационара, базовая Программа ОМС, об оплате медицинской помощи, оказанной в сентябре 2021 года с предоставлением дополнительных реестров в количестве 8 объемов на сумму 87,6 тыс. рублей.

Решение Комиссии по шестому вопросу, пункты 6.31-6.34:

Удовлетворить обращения медицинских организаций, исходя из решения Комиссии по вопросу N 4 данной Повестки.

6.35. Обращение главного внештатного специалиста Министерства здравоохранения Калининградской области Н.В. Хоменко, базовая Программа ОМС, профиль "акушерство и гинекология", вспомогательные репродуктивные технологии (ЭКО), о перераспределении в рамках установленных годовых объемов медицинской помощи и объема финансовых средств между медицинскими организациями:

- из ООО "Центр-Доктор" г. Калининград - 4 ОМП на полные циклы с криоконсервацией эмбрионов и 4 ОМП на размораживание и перенос криоконсервированного эмбриона в полость матки в связи с приостановлением деятельности данной клиники;

- из ООО "Центр ЭКО" - 13 ОМП на полные циклы с криоконсервацией эмбрионов;

- из ООО "Балтийский институт репродуктологии человека" г. Санкт-Петербург - 3 ОМП на полные циклы с криоконсервацией эмбрионов в связи с отсутствием пациентов и 1 ОМП на размораживание и перенос криоконсервированного эмбриона в полость матки в связи с отсутствием пациентов;

- из ООО "Центр инновационной эмбриологии и репродукции "Эмбрилайф" г. Санкт-Петербург - 4 ОМП на полные циклы с криоконсервацией эмбрионов и 1 ОМП на размораживание и перенос криоконсервированного эмбриона в полость матки в связи с отсутствием пациентов;

в следующие медицинские организации:

- в ООО "Ай-Клиник Северо-Запад" - 13 ОМП на полные циклы с криоконсервацией эмбрионов в связи с отсутствием пациентов и 25 ОМП на размораживание и перенос криоконсервированного эмбриона в полость матки;

- в ООО "Центр ЭКО" - 41 ОМП на размораживание и перенос криоконсервированного эмбриона в полость матки.

Решение Комиссии по шестому вопросу, пункт 6.35:

Удовлетворить обращение главного внештатного специалиста Министерства здравоохранения Калининградской области Н.В. Хоменко, базовая Программа ОМС, профиль "акушерство и гинекология", вспомогательные репродуктивные технологии (ЭКО), о перераспределении в рамках установленных годовых объемов медицинской помощи и объема финансовых средств между медицинскими организациями.

В условиях амбулаторной медицинской помощи:

6.36. Обращение ГБУЗ Калининградской области "Городская станция скорой медицинской помощи" в условиях амбулаторной медицинской помощи, базовая Программа ОМС, неотложная медицинская помощь об изменении (увеличении) установленных объемов медицинской помощи на третий квартал 2021 года в количестве 6 823 посещений на сумму 4 044,2 тыс. рублей, на четвертый квартал - на 10 500 посещений на сумму 6 223,7 тыс. рублей).

Основание: увеличение зоны обслуживания в 2021 году, получение лицензии на оказание неотложной медицинской помощи по новым адресам.

Решение Комиссии по шестому вопросу, пункт 6.36:

Частично удовлетворить обращение ГБУЗ Калининградской области "Городская станция скорой медицинской помощи" в условиях амбулаторной медицинской помощи, базовая Программа ОМС, неотложная медицинская помощь об изменении (увеличении) установленных объемов медицинской помощи на третий квартал 2021 года в количестве 6 823 посещений на сумму 4 044,2 тыс. рублей.

Основание: привести установленные объемы неотложной медицинской помощи в соответствие с фактически оказанными объемами.

6.37. Обращение ООО "МРТ - Эксперт Калининград" в условиях амбулаторной медицинской помощи, базовая Программа ОМС, диагностические услуги об изменении (увеличении) установленных объемов медицинской помощи на четвертый квартал 2021 года в количестве 84 исследований на сумму 2 076,9 тыс. рублей.

Основание: проведение диагностических услуг по направлению медицинских организаций-фондодержателей.

Решение Комиссии по шестому вопросу, пункт 6.37:

Частично удовлетворить обращение ООО "МРТ - Эксперт Калининград" в условиях амбулаторной медицинской помощи, базовая Программа ОМС, диагностические услуги об изменении (увеличении) установленных объемов медицинской помощи на четвертый квартал 2021 года в количестве 84 исследования на сумму 357,4 тыс. рублей.

Основание: оказание медицинских услуг по направлениям медицинских организаций - фондодержателей за счет их финансовых средств.

6.38. Обращение ООО "Мастер Слух" в условиях амбулаторной медицинской помощи, базовая Программа ОМС, профиль "сурдология-оториноларингология" об изменении (увеличении) установленных объемов медицинской помощи на четвертый квартал 2021 года в количестве 150 обращений на сумму 172,7 тыс. рублей.

Основание: оказание медицинской помощи по профилю "сурдология-оториноларингология", том числе детскому населению, по направлению медицинских организаций-фондодержателей.

Решение Комиссии по шестому вопросу, пункт 6.38:

Перенести рассмотрение вопроса до получения результатов анализа исполнения территориальной программы ОМС за январь-октябрь 2021 года по указанному профилю в разрезе медицинских организаций, календарных периодов и структуры заболеваний.

6.39. Обращение ООО "Амати" Стоматологическая клиника" в условиях амбулаторной медицинской помощи, базовая Программа ОМС, профиль "стоматология" об изменении (увеличении) установленных объемов медицинской помощи на четвертый квартал 2021 года в размере 300,0 тыс. рублей.

Основание: увеличение объема неотложной медицинской помощи в 2021 году.

Решение Комиссии по шестому вопросу, пункт 6.39:

Отказать по вопросу, изложенному в обращении ООО "Амати" Стоматологическая клиника" в условиях амбулаторной медицинской помощи, базовая Программа ОМС, профиль "стоматология" об изменении (увеличении) установленных объемов медицинской помощи на четвертый квартал 2021 года в размере 300,0 тыс. рублей.

Основание: отсутствие нераспределенных объемов медицинской помощи и объема финансовых средств в условиях амбулаторной медицинской помощи, профиль "стоматология".

7. Разное.

7.1. О внесении изменений в состав "Рабочей группы при Комиссии по разработке территориальной программы обязательного медицинского страхования Калининградской области и по тарифам на оплату медицинской помощи" в связи с прекращением деятельности Старостина Игоря Анатольевича в должности главного врача ГБУЗ Калининградской области "Городская станция скорой медицинской помощи" (Приказ Министерства здравоохранения Калининградской области от 27.09.2021 года N 218-л/с "О возложении обязанностей главного врача ГБУЗ Калининградской области "Городская станция скорой медицинской помощи").

Решение Комиссии по шестому вопросу, пункт 7.1:

Внести изменения в состав "Рабочей группы при Комиссии по разработке территориальной программы обязательного медицинского страхования Калининградской области и по тарифам на оплату медицинской помощи" путем включения в состав членов рабочей группы Ким Ольги Викторовны - заместителя главного врача по экономическим вопросам ГБУЗ "Областная клиническая больница Калининградской области".

7.2. Обращение главного врача ГБУЗ Калининградской области "Городская детская стоматологическая поликлиника" М.П. Винтоняк о внесении изменений в состав "Рабочей группы по внесению изменений и дополнений в Тарифное соглашение в системе ОМС Калининградской области (в части амбулаторной стоматологической медицинской помощи), определению критериев оценки деятельности медицинских организаций, оказывающих стоматологическую помощь" (замена Мамедовой Г.Х. - заместителя главного врача по медицинской части ГБУЗ Калининградской области "Городская детская стоматологическая поликлиника" на Винтоняк М.П.).

Решение Комиссии по седьмому вопросу, пункт 7.2:

Внести изменения в состав "Рабочей группы при Комиссии по разработке территориальной программы обязательного медицинского страхования Калининградской области и по тарифам на оплату медицинской помощи" и в состав "Рабочей группы по внесению изменений и дополнений в Тарифное соглашение в системе ОМС Калининградской области (в части амбулаторной стоматологической медицинской помощи), определению критериев оценки деятельности медицинских организаций, оказывающих стоматологическую помощь" путем включения в состав членов рабочей группы Винтоняк М.П. (вместо Мамедовой Г.Х.).

Секретарь Комиссии

С.А. Новикова

ГАРАНТ:

Нумерация приложений приводится в соответствии с источником