Приложение 7. Протокол инструментального обследования в соответствии с учетной записью в едином государственном реестре объектов культурного наследия (памятников истории и культуры) народов Российской Федерации, выявленного объекта культурного наследия

Приложение 7
к приказу инспекции по охране
объектов культурного
наследия Приморского края
от 02.11.2021 N 920

                                ПРОТОКОЛ

инструментального обследования (наименование объекта культурного наследия)

   в соответствии с учетной записью в едином государственном реестре

  объектов культурного наследия (памятников истории и культуры) народов

    Российской Федерации, выявленного объекта культурного наследия

/---------------------------\                          /----------------\

|      |          |         |                          |                |

\---------------------------/                          \----------------/

  день,     месяц,     год                            (место составления)

     Обследование начато _____________ ч _______________ мин

     Обследование окончено _____________ ч _______________ мин

     Инструментальное  обследование  проведено  в   рамках   контрольного

(надзорного) мероприятия:

  (указывается вид и номер из федеральной государственной информационной

системы "Единый реестр контрольных (надзорных) мероприятий" (при наличии)

     Инструментальное обследование проведено специалистом:

            Ф.И.О. специалиста, должность, место работы)

     Сведения1 о контролируемых лицах, их представителях (при наличии):

     При  инструментальном  обследовании   проведены   следующие   работы

(исследования):

     (указываются данные о  комплексе  исследовательских  работ,  которые

направлены на  оценку  технического  состояния  конструктивных  элементов

объекта культурного наследия. Данные в ходе работ: вскрытие  конструкций,

откопка шурфов, определение прочностных характеристик  конструкций  (иных

                        элементов, иные данные)

     В результате установлено:

     (составляется   техническое   заключение,   содержащее      выводы о

техническом  состоянии  конструкций  (иных  элементов),   рекомендации по

ликвидации  дефектов,   а   также   дальнейшему     использованию объекта

                  культурного наследия, иные данные)

     При инструментальном обследовании применялись следующие  технические

средства:

        (указываются наименование и идентификационные данные)

     Приложения к протоколу:

     (фотографические снимки, видеозаписи и другие материалы, выполненные

           при производстве инструментального обследования)

     Протокол  прочитан  участвующими  и  присутствующими     лицами (при

наличии). Замечания к протоколу (при наличии):

     (содержание замечаний с указанием Ф.И.О. лица, сделавшего замечание,

                    либо указание на их отсутствие)

     Подпись лица (его представителя),  на  территории  или  в  помещении

которого проведено инструментальное обследование:

/----------------\         /----------------\          /----------------\

|                |         |                |          |                |

\----------------/         \----------------/          \----------------/

    должность                  подпись                  инициалы, фамилия

      (дата)

     Лицо,   на   территории   или   в   помещении     которого проведено

инструментальное  обследование,   либо   его   представитель   отказались

подписать протокол инструментального обследования территорий, помещений:

 (пояснения и подпись лица, про водившего инструментальное обследование)

     Подпись лица, составившего протокол:

/----------------------------------\ /----------------------------------\

|                                  | |                                  |

\----------------------------------/ \----------------------------------/

              подпись                           инициалы, фамилия

_____________________________

     1 К таким сведениям относятся:

     - полное наименование юридического лица, фамилия, имя, отчество (при

наличии) индивидуального предпринимателя или физического лица;

     - основой государственный регистрационный  номер  юридического  лица

или индивидуального предпринимателя;

     - адрес места нахождения и осуществления  деятельности  юридического

лица, индивидуального предпринимателя, адрес места жительства физического

лица (для правообладателей объекта культурного наследия);

     -  для   представителя   указывается   основание   представительства

(наименование и  иные  реквизиты  документа,  подтверждающего  полномочия

представителя).