Приложение 1. Заявление о выдаче акта освидетельствования проведения основных работ по строительству (реконструкции) объекта индивидуального жилищного строительства с привлечением средств материнского (семейного) капитала

Приложение 1
к административному регламенту

                                    В ___________________________________

                                        орган местного самоуправления

                                         муниципального образования

                                    _____________________________________

                                    от __________________________________

                                            (фамилия, имя, отчество)

                                    адрес: ______________________________

                                             (индекс) (населенный пункт)

                                    _____________________________________

                                             (улица, дом, квартира)

                                    тел.: _______________________________

                                          (номер контактного телефона)

                                    адрес эл. почты: ____________________

                                ЗАЯВЛЕНИЕ

     Прошу  подготовить и  выдать  акт   освидетельствования   проведения

основных работ по строительству (реконструкции)  объекта  индивидуального

жилищного строительства с привлечением  средств материнского  (семейного)

капитала.

Адрес объекта индивидуального жилищного строительства: __________________

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

Кадастровый номер земельного участка: ___________________________________

Документы, прилагаемые к заявлению:

1. ______________________________________________________________________

2. ______________________________________________________________________

Способ выдачи документов (нужное отметить):

  лично    направление посредством почтового отправления с уведомлением

 в МФЦ**   в личном кабинете на Региональном портале*

  по электронной почте.

------------------------------

* в случае если заявление подано посредством Регионального портала.

** в случае если заявление подано через МФЦ.

"____" _______________ 20____ г.                      ___________________

                                                         (подпись) М.П.