Вы можете открыть актуальную версию документа прямо сейчас.
Если вы являетесь пользователем интернет-версии системы ГАРАНТ, вы можете открыть этот документ прямо сейчас или запросить по Горячей линии в системе.
Вход
Приложение
к решению
Совета Азовского
немецкого национального
муниципального района
Омской области
от 27.10.2021 N 15-98
Приложение N 1
к Порядку
проведения конкурса по отбору
кандидатур на должность
Главы Азовского немецкого
национального муниципального
района Омской области
В конкурсную комиссию по отбору кандидатур
на должность Главы Азовского немецкого
национального муниципального района
Омской области
от _______________________________________
(фамилия, имя, отчество)
ЗАЯВЛЕНИЕ
Даю согласие на участие в конкурсе по отбору кандидатур на
должность Главы Азовского немецкого национального муниципального района
Омской области.
Обязуюсь в случае избрания прекратить деятельность, несовместимую с
замещением должности Главы Азовского немецкого национального
муниципального района Омской области.
О себе сообщаю следующие сведения:
1. Дата рождения - _____________________ года, место рождения - _________
(день) (месяц) (год)
_________________________________________________________________________
(указывается место рождения согласно паспорту гражданина
_________________________________________________________________________
Российской Федерации)
2. Адрес места жительства: ______________________________________________
(индекс, наименование субъекта Российской
Федерации, район, город,
_________________________________________________________________________
иной населенный пункт, улица, номер дома, корпуса (строения и т.п.) и
квартиры)
адрес места пребывания, если оно не совпадает с адресом места жительства:
_________________________________________________________________________
_________________________________________________________________________
3. Данные паспорта гражданина Российской Федерации/ данные документа,
заменяющего паспорт гражданина Российской Федерации:
вид документа - _________________________________________________________
(паспорт или документ, заменяющий паспорт гражданина
Российской Федерации)
данные документа, удостоверяющего личность, - ___________________________
(серия, номер паспорта или
_________________________________________________________________________
документа, заменяющего паспорт гражданина Российской Федерации)
выдан ___________________________________________________________________
(дата выдачи, наименование или код органа, выдавшего паспорт или
_________________________________________________________________________
документ, заменяющий паспорт гражданина Российской Федерации)
4. Идентификационный номер налогоплательщика (при наличии) - ____________
_________________________________________________________________________
5. Сведения о гражданстве - _____________________________________________
5.1. Сведения о наличии или отсутствии гражданства иностранного
государства либо о получении вида на жительства или иного документа,
подтверждающего право на постоянное проживание на территории иностранного
государства: ____________________________________________________________
_________________________________________________________________________
_________________________________________________________________________
_________________________________________________________________________
6. Сведения о профессиональном образовании (при наличии) - ______________
_________________________________________________________________________
(с указанием организации, осуществляющей образовательную деятельность,
_________________________________________________________________________
года ее окончания и реквизитов документа об образовании и о квалификации)
7. Основное место работы или службы, занимаемая должность/род занятий - _
_________________________________________________________________________
(в случае отсутствия основного места работы или службы указывается род
занятий;
_________________________________________________________________________
если участник конкурса является депутатом представительного органа
муниципального образования, законодательного
_________________________________________________________________________
(представительного) органа субъекта Российской Федерации и осуществляет
свои полномочия на непостоянной основе,
_________________________________________________________________________
то указываются сведения об этом и наименование соответствующего
представительного органа муниципального образования,
_________________________________________________________________________
законодательного (представительного) органа субъекта Российской
Федерации)
8. Сведения о судимости участника конкурса:
_________________________________________________________________________
(указываются в случае, если у участника конкурса имелась или имеется
судимость;
_________________________________________________________________________
если судимость снята или погашена, указываются сведения о дате снятия или
погашения судимости)
9. Сведения о наличии счетов (вкладов), хранении наличных денежных
средств и ценностей в иностранных банках, расположенных за пределами
территории Российской Федерации, владении и (или) пользовании
иностранными финансовыми инструментами
_________________________________________________________________________
__________________________
<< Назад |
||
Содержание Решение Совета Азовского немецкого национального муниципального района Омской области от 27 октября 2021 г. N 15-98 "О внесении... |
Если вы являетесь пользователем интернет-версии системы ГАРАНТ, вы можете открыть этот документ прямо сейчас или запросить по Горячей линии в системе.