Приложение 3. Анкета участника конкурса "Лучший муниципальный служащий администрации города Белгорода"

Приложение 3

к Положению

о проведении конкурса

"Лучший муниципальный служащий

администрации города Белгорода"

"ФОРМА"

                                 АНКЕТА

                           участника конкурса

                     "Лучший муниципальный служащий

                    администрации города Белгорода"

                                                       /----------------\

                                                       |                |

                                                       |                |

                                                       |     Место      |

                                                       |      для       |

                                                       |   фотографии   |

                                                       |                |

                                                       |                |

                                                       \----------------/

Фамилия

_________________________________________________________________________

Имя

_________________________________________________________________________

Отчество

_________________________________________________________________________

Дата рождения

_________________________________________________________________________

Место

работы (должность) ______________________________________________________

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

Группа должностей муниципальной

службы __________________________________________________________________

Общий стаж

________________________________________________________________________,

в том числе стаж муниципальной службы в администрации города Белгорода

_________________________________________________________________________

Образование

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

Сведения о переподготовке, повышении квалификации

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

   (указать название учебного заведения, наименование программы, время

 прохождения, серию, номер удостоверения, сертификата, количество часов)

Ученая степень, звание

_________________________________________________________________________

Названия   особо   значимых  проектов,  программ,  концепций,   порядков,

положений, методик и  иных  документов  органов  местного  самоуправления

города Белгорода, в разработке и реализации которых  принимал(а)  участие

(за период работы в администрации города Белгорода)

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

В   каких   мероприятиях   по  решению  проблем  местного  самоуправления

принимал(а) участие (за период работы в администрации города Белгорода)

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

Поощрения   за  результаты  и  достижения  в  работе  (за  период  работы

в администрации города Белгорода)

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

Хобби, увлечения

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

Мотивы участия в конкурсе

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

Контактный телефон

_________________________________________________________________________

Даю  согласие на использование  моих  персональных  данных,  указанных  в

анкете,  и  моей  фотографии  для  формирования  базы  данных  участников

конкурса  и  передачу  этих  данных  кругу  лиц,  осуществляющих  отбор и

формирование  ранжированного  списка  кандидатов  участников  конкурса, а

также    на    опубликование    в    средствах   массовой  информации  (в

информационно-телекоммуникационной сети Интернет).

Я   согласен(а),  что   мои   персональные   данные   будут   ограниченно

доступны  представителям  органов  местного самоуправления, муниципальных

органов  и  использоваться для решения задач подбора, ротации, обучения и

развития персонала, формирования кадрового резерва.

Я    проинформирован(а),   что   под   обработкой   персональных   данных

понимаются    действия   (операции)  с  персональными  данными  в  рамках

выполнения     Федерального    закона    N 152-ФЗ    от    27.07.2006 г.,

конфиденциальность  персональных  данных  соблюдается в рамках исполнения

законодательства Российской Федерации.

___________________/ ____________________________/ "__" __________20__ г.

     Подпись             Расшифровка подписи               Дата