Приложение

Приложение

к постановлению администрации

города Белгорода

от 06.10.2021 г. N 220

Приложение 9

к административному регламенту

предоставления муниципальной услуги

"Заключение (изменение) договора

социального найма жилого помещения

муниципального жилищного фонда"

"форма"

                        Сведения о составе семьи

                           ______________________________________________

                                          (ФИО заявителя)

                           дата рождения ________________________________

                           СНИЛС ________________________________________

                           Адрес регистрации ___________________________,

                           ______________________________________________

                           Сведения о документе, подтверждающем

                           адрес регистрации, ___________________________

                           ______________________________________________

Сообщаю,  кроме  меня  право  пользования  жилым  помещением  по  адресу:

_________________________________________________________________________

имеют следующие граждане:

N п/п	Ф.И.О.	Дата рождения	Степень родства	СНИЛС	Адрес регистрации по месту жительства	Сведения о документе, подтверждающем адрес регистрации по месту жительства	Сведения о документе, подтверждающем степень родства
1.
2.
3.

     Подтверждаю, что мне известно,  что  представление  заведомо  ложных

и (или) недостоверных сведений, нарушение прав других лиц, имеющих  право

пользования   данным   жилым    помещением,   является   в   соответствии

со   статьей  159.2  Уголовного  кодекса  Российской  Федерации  уголовно

наказуемым деянием.

"__" ___________ 20__ года                     __________________________

                                                       (подпись)