Приложение 3

Приложение 3
к Административному регламенту
предоставления государственной услуги
"Оформление предварительного разрешения
органа опеки и попечительства
на совершение сделки по отчуждению
жилых помещений в случаях, установленных
законодательством Российской Федерации"
(в редакции постановления Правительства
Челябинской области
от 8 ноября 2021 г. N 557-П)

                          Главе _________________________________________

                                    (наименование городского округа,

                                         муниципального района)

                          _______________________________________________

                          от ____________________________________________

                             (фамилия, имя, отчество заявителя полностью)

                          ______________________________________________,

                          проживающего по адресу: _______________________

                          _______________________________________________

                          ______________________. Телефон _______________

                          Паспорт: серия ___________, номер ____________,

                          выдан _________________________________________

                          _______________________________________________

                          дата выдачи __________________________________,

                          от ____________________________________________

                             (фамилия, имя, отчество заявителя полностью)

                          ______________________________________________,

                          проживающего по адресу: _______________________

                          _______________________________________________

                          ______________________. Телефон _______________

                          Паспорт: серия ___________, номер ____________,

                          выдан _________________________________________

                          _______________________________________________

                          дата выдачи ___________________________________

                                Заявление

     Прошу (просим) разрешить отчуждение (продажу, мену, дарение)  жилого

помещения по адресу: ____________________________________________________

общей площадью __________ кв. метров, в котором собственником ______ доли

является _______________________________________________________________,

          (Ф.И.О., дата рождения несовершеннолетнего, лица, признанного

                     недееспособным (ограниченно дееспособным)

с последующей покупкой __________________________________________________

_________________________________________________________________________

общей площадью ______ кв. метров в ______ доли на имя ___________________

________________________________________________________________________.

                            (Ф.И.О. ребенка)

Продажа жилья производится в связи с ____________________________________

                                              (указать причину)

________________________________________________________________________.

     Подтверждаю (подтверждаем),  что  не  лишен (не лишены) родительских

прав, дееспособности, на учете в органах опеки и попечительства не состою

(не состоим), данную сделку осуществляю (осуществляем)  добровольно,  без

принуждения каким-либо лицом.

     Сведения о гражданах,   зарегистрированных   в   отчуждаемом   жилом

помещении

N п/п	Фамилия, имя, отчество (при наличии)	Год рождения	Родственное отношение к ребенку	С какого времени зарегистрирован по месту жительства (месту пребывания)

     Обязуюсь (обязуемся) до ________________________ представить в отдел

опеки и попечительства управления социальной защиты населения

_________________________________________________________________________

         (наименование муниципального района, городского округа)

копию   договора   купли-продажи   (мены,  дарения), копии свидетельств о

государственной регистрации права собственности, справку о регистрации по

новому месту жительства ________________________________________________.

                                       (Ф.И.О. ребенка)

Дополнительно сообщаю (сообщаем) ________________________________________

_________________________________________________________________________

      (указываются с соблюдением норм законодательства об обработке

      персональных данных сведения о гражданах, зарегистрированных в

                       приобретаемом жилом помещении

(при наличии сведений) __________________________________________________

_________________________________________________________________________

________________________________________________________________________.

Я (мы), _________________________________________________________________

________________________________________________________________________,

 (указываются фамилия, имя, отчество (при наличии) заявителя (заявителей)

даю  (даем)  согласие   на  обработку   и   использование   моих  (наших)

персональных данных, содержащихся в настоящем заявлении и  представленных

мною (нами) документах.

Я (мы) предупрежден (предупреждены) об ответственности  за  представление

недостоверных либо искаженных сведений.

____________________   __________________________________________________

        (дата)             (подпись (подписи) заявителя (заявителей)