Приложение

Приложение
к Правилам благоустройства
территории Артемовского
городского округа

                                 Схема

                    границ прилегающей территории

Схема прилегающей территории ____________________________________________

1. Местоположение прилегающей территории (адресные ориентиры) ___________

_________________________________________________________________________

2. Кадастровый номер объекта, по отношению к   которому   устанавливается

прилегающая территория __________________________________________________

3. Сведения о собственнике и (или)  ином   законном   владельце   здания,

строения, сооружения, земельного участка, а также уполномоченном лице: __

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

4. Площадь прилегающей территории: ______________________________ (кв. м)

_________________________________________________________________________

5. Вид разрешенного использования  земельного  участка,  по  отношению  к

которому устанавливается прилегающая территория: ________________________

_________________________________________________________________________

                            (при наличии)

6. Наличие объектов (в том  числе   благоустройства),   расположенных  на

прилегающей территории, с их описанием __________________________________

_________________________________________________________________________

Обозначение характерных точек границ	Координаты, м (с точностью до двух знаков после запятой)
	X	Y

     Заявитель _______________________ __________________________________

                      (подпись)               (расшифровка подписи)

                    М.П.

(для юридических лиц и индивидуальных

              предпринимателей)

     Графическая часть

Масштаб 1: 500 1: 1000

     Условные обозначения:

_____________	граница прилегающей территории (отображается оранжевым цветом)
1	поворотная точка границ прилегающей территории (отображается оранжевым цветом)
25:хх:хххххххх	кадастровый номер земельного участка (объекта недвижимости), по отношению к которому устанавливается прилегающая территория (отображается сиреневым цветом)
25:хх:ххххххх	кадастровый квартал (отображается голубым цветом)
_____________	граница кадастрового квартала (отображается голубым цветом)
	граница объектов, расположенных на прилегающей территории (отображается черным цветом)

Заявитель ______________________ ________________________________________

                 (подпись)                 (расшифровка подписи)

                 М.П.

(для юридических лиц и индивидуальных

          предпринимателей)