Приложение N 4. Информация для перечисления частичной оплаты стоимости путёвок для детей работающих граждан в профильные смены в каникулярное время

Приложение N 4
к Порядку
предоставления частичной оплаты
стоимости путёвок в профильные смены
для детей работающих граждан
в каникулярное время 2021 года

                                         Председателю МКУ КОДМ

                                         г. Белогорск И.А. Губиной

                               Информация

       для перечисления частичной оплаты стоимости путёвок для

  детей работающих граждан в профильные смены в каникулярное время

                        Наименование ОО

           Юридический адрес, почтовый адрес, телефон

N п/п	Ф.И.О родителя	Место работы родителя с указанием на организационно-правовую форму организации	Ф.И.О. ребёнка	Дата рождения ребёнка	Сумма, подлежащая оплате МКУ КОДМ г. Белогорск
Итого

Руководитель организации отдыха

и оздоровления детей ______________________ ФИО руководителя

                      (подпись руководителя)

М.П.