Приложение N 1. Запрос о представлении архивной информации

Приложение N 1
к административному регламенту
предоставления муниципальной услуги
"Информационное обеспечение физических
и юридических лиц на основе документов
Архивного фонда Российской Федерации
и других архивных документов,
предоставление архивных справок,
архивных выписок и копий архивных документов"

В архивный отдел администрации г. Моршанска

_________________________________________________________________________

        Ф.И.О. физического лица / наименование юридического лица

_________________________________________________________________________

          (почтовый адрес и (или) адрес электронной почты)

                              Запрос

     Прошу выдать _______________________________________________________

         (указать в каком виде заявитель желает получить результат услуги

_________________________________________________________________________

   (архивная справка, архивная выписка, архивная копия, информационное

         письмо, или, в случае направления тематического запроса,

    систематизированный краткий или аннотированный перечень заголовков

  архивных документов или единиц хранения (единиц учета) по определенной

  теме с указанием их дат и архивных шифров, тематический обзор архивных

    документов, родословное древо, генеалогическая роспись или таблица)

по теме (вопросу) _______________________________________________________

     (указывается тема (вопрос), по которой (ому) необходимо предоставить

                            архивную информацию.

(Указываются   также,  при   возможности,  реквизиты  документов  -  если

известны, наименование организации, Ф.И.О.,  событие,  факт,  сведения  и

хронологические  рамки запрашиваемой информации,  иная информация по теме

запроса, позволяющая  более  точно  представить запрашиваемую информацию)

Документы прошу выдать (направить):

нужное отметить в квадрате

	Выдать лично в архивном отделе администрации г. Моршанска
	Выдать лично в многофункциональном центре
	Направить на бумажном носителе по адресу
	Направить в электронном виде на электронною почту либо в личный кабинет на региональном портале, Едином портале

Приложение: ____________________________________________________________,

_________________________________________________________________________

Дата _____________________________

Подпись заявителя ________________