Приложение 5. Уведомление с описью представленных документов

Приложение 5
к Административному регламенту
предоставления муниципальной услуги

Куда __________________________

_______________________________

Кому __________________________

_______________________________

Уведомление

Опись документов

Настоящим удостоверяется, что ____________________________________________

(Ф.И.О.)

представитель заявителя _______________________________________________ (наименование заявителя)

действующий на основании доверенности от______________________ N_______,

иного основания

_______________________________________________________________________

(указать наименование документа, подтверждающего основания для представления интересов заявителя при подаче заявления и документов)

Представил

администрацию муниципального образования Юго-Восточное Суворовского района

(наименование органа, принимающего заявление и документы)

, а она приняла от заявителя "___" __________ 20___ г. нижеперечисленные документы для предоставления муниципальной услуги.

N п/п	Наименование документа	Сведения о копии/оригинале документа	Количество листов
1.
2.
3.
4.

Документы сдал: _______________ Документы принял: __________________

______________________________ ________________________________

(Ф.И.О., подпись) (Ф.И.О., должность, подпись)

М.П.

"___" ____________20___г.