Приложение 2. Заявление на возмещение расходов

Приложение 2
к Положению о порядке возмещения расходов,
связанных с депутатской деятельностью, депутатам
Думы Тернейского муниципального округа Приморского
края, осуществляющим полномочия на непостоянной основе

                                                        Председателю Думы

                                        Тернейского муниципального округа

                                                         Приморского края

                                             от депутата Думы Тернейского

                                   муниципального округа Приморского края

                                   ______________________________________

                                                (Фамилия, И.О.)

                               ЗАЯВЛЕНИЕ

     Прошу Вас возместить произведенные мной расходы в ___________ месяце

20__ года, связанные с депутатской деятельностью в сумме ________________

_________________________________________________________________________

     На оплату следующих расходов:

     1. _________________________________________________________________

     2. _________________________________________________________________

     3. _________________________________________________________________

     4. _________________________________________________________________

     5. ________________________________________________________________.

_______________                                            ______________

      Дата                                                  И.О. Фамилия