Приложение N 1. Представление для присвоения спортивных разрядов

Приложение N 1
к административному регламенту
по предоставлению муниципальной
услуги "Присвоение
спортивных разрядов"

Руководителю уполномоченного органа

Представление

Ходатайствую о присвоении спортивного разряда по результатам выступления на

_____________________________________________________________________________

(фамилия, имя, отчество (последнее - при наличии) спортсмена)

__________________________________________________________________________.

(уровень соревнований, вид спорта)

__________________________________________________________________________.

(дата и место проведения соревнований)

Я,________________________________________________________________________,

(фамилия, имя, отчество (последнее - при наличии) спортсмена)

даю согласие на обработку своих персональных данных, указанных в настоящем представлении и прилагаемых к нему документах, в целях предоставления муниципальной услуги.

"____" __________________ 20__г.

____________________

(подпись спортсмена)

Приложения:

______________ ___________ ___________ ______________

(М.П., подпись ФИО)

"__" _____________ 20__ г.

Представление принято ответственным специалистом:_______________________

Время и дата принятия представления: час.___мин.___ "___" _________20___г

Регистрационный номер представления ___________________