Приложение N 1. Заявление о предоставлении недвижимого имущества, находящегося в муниципальной собственности, арендуемого субъектами малого и среднего предпринимательства при реализации ими преимущественного права на приобретение арендуемого имущества, в собственность

Приложение N 1
к административному регламенту
предоставления муниципальной услуги
"Предоставление недвижимого имущества,
находящегося в муниципальной собственности,
арендуемого субъектами малого и среднего
предпринимательства при реализации
ими преимущественного права на приобретение
арендуемого имущества, в собственность"

От ____________________________________________________________________

(полное наименование юридического лица, организационно-правовая форма

___________________________________________________________________

юридического лица/Ф.И.О. гражданина, индивидуального предпринимателя)

Сведения о государственной регистрации юридического лица в ЕГРЮЛ или

индивидуального предпринимателя в ЕГРИП/паспортные данные гражданина,

индивидуального предпринимателя: _____________________________________

____________________________________________________________________

Местонахождение юридического лица/место жительства гражданина,

индивидуального предпринимателя: _____________________________________

Ф.И.О. представителя заявителя ________________________________________

Реквизиты документа, подтверждающего полномочия представителя

заявителя: __________________________________________________________

Почтовый адрес (для связи с заявителем или представителем заявителя):

индекс _______ город _____________ ул. ____________________________________

д. ______ кв. N ___ телефоны заявителя: _________________________________

адрес электронной почты ______________________________________________

Заявление
о предоставлении недвижимого имущества, находящегося в муниципальной собственности, арендуемого субъектами малого и среднего предпринимательства при реализации ими преимущественного права на приобретение арендуемого имущества, в собственность

Настоящим подтверждаю, что ______________________________ (ФИО заявителя, полное наименование организации) соответствует условиям отнесения к категориям субъектов малого и среднего предпринимательства, установленным ст. 4 Федерального закона от 24.07.2007 N 209-ФЗ "О развитии малого и среднего предпринимательства в Российской Федерации".

1. Основной государственный регистрационный номер, ИНН:

_________________________.

2. Суммарная доля участия Российской Федерации, субъектов Российской Федерации, муниципальных образований, иностранных юридических лиц, иностранных граждан, общественных и религиозных организаций (объединений), благотворительных и иных фондов в уставном (складочном) капитале (паевом фонде):

___________________________________________________________________________.

3. Средняя численность работников за предшествующий календарный год: ________.

4. Выручка от реализации товаров (работ, услуг) без учета налога на добавленную стоимость или балансовая стоимость активов (остаточная стоимость основных средств и нематериальных активов) за предшествующий календарный год:

___________________________________________________________________________.

В соответствии с п. 2 ст. 9 Федерального закона от 22.07.2008 N 159-ФЗ "Об особенностях отчуждения недвижимого имущества, находящегося в государственной собственности субъектов Российской Федерации или в муниципальной собственности и арендуемого субъектами малого и среднего предпринимательства, и о внесении изменений в отдельные законодательные акты Российской Федерации" прошу реализовать мое право преимущественного приобретения арендуемого нежилого помещения муниципальной собственности, расположенного по адресу: __________________, общей площадью _______ кв. м.

Заявитель:	_______________________________________	______________________
	(Ф.И.О., наименование организации)	(печать, подпись)

"___"__________ 20__ г.

К заявлению прилагаются:

N п/п	Наименование документа	Реквизиты документа	Количество листов в экземпляре
1	2	3	4
1	Копия документа, удостоверяющего личность заявителя
2	Копия документа, удостоверяющего личность представителя заявителя
3	Копия документа, подтверждающего полномочия представителя заявителя
4	документы, подтверждающие отнесение заявителя к категории субъектов малого или среднего предпринимательства, установленным статьей 4 Федерального закона от 24.07.2007 N 209-ФЗ "О развитии малого и среднего предпринимательства в Российской Федерации";
5	документы, подтверждающие внесение арендной платы в соответствии с установленными договорами сроками платежей, а также документы о погашении задолженности по арендной плате за имущество, неустойкам (штрафам, пеням) в размере, указанном в требовании о погашении такой задолженности (в случае если данное требование направлялось субъекту малого или среднего предпринимательства).
6	сведения из единого реестра субъектов малого предпринимательства
Иные документы
7	выписка из Единого государственного реестра юридических лиц о юридическом лице или из Единого государственного реестра индивидуальных предпринимателей об индивидуальном предпринимателе, являющемся заявителем
	выписка из Единого государственного реестра недвижимости о правах на недвижимое имущество, находящегося в муниципальной собственности, арендуемого заявителем, при реализации им преимущественного права на приобретение арендуемого имущества в собственность или уведомление об отсутствии в Едином государственном реестре недвижимости запрашиваемых сведений о зарегистрированных правах на указанную недвижимость
	выписка из Единого государственного реестра недвижимости о правах на земельный участок, на котором расположено недвижимое имущество (здание, строение, сооружение), находящегося в муниципальной собственности, арендуемое заявителем, при реализации им преимущественного права на приобретение арендуемого имущества в собственность или уведомление об отсутствии в Едином государственном реестре недвижимости запрашиваемых сведений о зарегистрированных правах на указанный земельный участок.

Мною подтверждается:

представленные документы получены в порядке, установленном действующим законодательством; сведения, содержащиеся в представленных документах, являются достоверными.

Лицо, предоставившее заведомо ложные сведения или поддельные документы, несет ответственность в соответствии с Уголовным кодексом Российской Федерации.

Я, даю свое на обработку своих персональных данных, то есть совершение, в том числе, следующих действий: обработку (включая сбор, систематизацию, накопление, хранение, уточнение (обновление, изменение), использование, обезличивание, блокирование, уничтожение персональных данных), при этом общее описание вышеуказанных способов обработки данных приведено в ФЗ N 152 от 27.07.2006, а также на передачу такой информации третьим лицам, в случаях, установленных нормативными документами вышестоящих органов и законодательством. Настоящее согласие действует бессрочно и может быть отозвано Заявителем в любой момент по соглашению сторон.

Заявитель:	__________________________________________	/________________
	(Ф.И.О.)	(подпись)