Приложение N 3. Заявление о предоставлении государственной услуги

Приложение N 3
к Административному регламенту
предоставления государственной услуги
"Оформление предварительного разрешения
органа опеки и попечительства на выдачу
разрешения (согласия) на заключение
трудового договора с несовершеннолетним
в свободное от учебы время"

                                         Департамент образования и

                                         науки города Севастополя

                                         от_________________________

                                         (ФИО законного представителя

                                             несовершеннолетнего)

                                         ___________________________,

                                         проживающего по адресу:

                                         ___________________________

                                         ___________________________

                                         тел. ______________________

                               заявление.

Прошу Вас дать согласие на заключение трудового договора между

мо____ малолетн_____________________________________________________,

__________г.р., и __________________________________________________

____________________________________________________________________

на период с "__" _________201__г. по "__" _________201__г.

Дата_____________ Подпись____________

СОГЛАСНЫ НА ОБРАБОТКУ ПЕРСОНАЛЬНЫХ ДАННЫХ

С действиями ________________________________ соглас__

_________________________________________________________________

                           Ф.И.О. супруга (и)

Дата_____________ Подпись_______