Приложение N 3

Приложение N 3
к распоряжению Департамента
имущественных отношений
Тюменской области
от 9 ноября 2021 г. N 363/08-2

Приложение N 2
к регламенту

                               Заместителю Губернатора Тюменской области,

         директору Департамента имущественных отношений Тюменской области

1.	Заявитель - гражданин (физическое лицо)
	Фамилия
	Имя
	Отчество (при наличии)
	Вид документа, удостоверяющего личность
	Дата рождения
	Место рождения
	Серия и номер
	Выдавший орган
	Дата выдачи
	Место жительства
	Почтовый адрес
	Номер телефона <1>
	Адрес электронной почты
	СНИЛС <1>					ОГРНИП <1>
	Заявитель - юридическое лицо <2>
	Полное наименование юридического лица
	Место нахождения
	ОГРН
	ИНН
	Номер телефона <1>
	Представитель заявителя (заполняется в случае обращения представителя заявителя физического или юридического лица)
	Фамилия
	Имя
	Отчество (при наличии)
	Адрес <1>
	Номер телефона <1>
2.	Прошу предварительно согласовать предоставление земельного участка
	Кадастровый номер земельного участка
	Адрес (местоположение) земельного участка <1>
	Основание предоставления земельного участка без проведения торгов <3>
	Вид права, на котором заявитель желает приобрести земельный участок <4>
	Цель использования земельного участка
	Реквизиты решения об изъятии земельного участка для государственных или муниципальных нужд <5>
	Реквизиты решения об утверждении документа территориального планирования и (или) проекта планировки территории <6>
	Реквизиты решения о предварительном согласовании предоставления земельного участка <7>
3.	Способ получения результата предоставления государственной услуги:
		Лично в форме документа на бумажном носителе (по месту подачи заявления)
		Лично в форме документа на бумажном носителе в указанном месте получения (указывается только в случае подачи заявления в электронной Форме посредством Портала услуг Тюменской области: http://uslugi.admtyumen.ru):
			Департамент имущественных отношений Тюменской области (г. Тюмень, ул. Сакко, д. 30, корп. 1)
			МФЦ по адресу:
		По почте в форме Документа на бумажном носителе по адресу:
		По электронной почте в форме электронного документа по адресу:
		На Портале услуг Тюменской области в форме электронного документе (указывается только в случае подачи заявления в электронной форме посредством Портала услуг Тюменской области: http://uslugi.admtyumen.ru)
4.	Способ направления уведомления о результате предоставления государственной услуги:
		посредством направления СМС-сообщения на номер телефона
		посредством направления Уведомления на электронный адрес:
5.	Способ направления уведомления о получении заявления:
		посредством Портала услуг Тюменской области в форме электронного документа (указывается только в случае подачи заявления в электронной форме посредством Портала услуг Тюменской области: http://uslugi.admtyumen.ru)
		Посредством направления уведомления на электронный адрес:
6.	Примечание <1>:
7.	Подпись заявителя (представителя заявителя)						Дата
	______________________/				___________________________		"__"_______ __ г.
	(Подпись)				(Инициалы, фамилия)

-----------------------------

     <1> Заполняется по желанию заявителя.

     <2>  Указывается  за  исключением  случаев, если заявителем является

иностранное юридическое лицо.

     <3>  Указывается  основание  предоставления  земельного  участка без

проведения  торгов  из  числа  предусмотренных  пунктом 10 части 2 статьи

39.3  или  пунктом  15  части 2 статьи 39.6 Земельного кодекса Российской

Федерации.

     <4>  Указывается  в  случае,  если предоставление земельного участка

возможно на нескольких видах прав.

     <5>  Указываются,  если  земельный  участок  предоставляется  взамен

земельного участка, изымаемого для государственных нужд;

     <6>    Указывается,   если  земельный  участок  предоставляется  для

размещения   объектов,  предусмотренных  указанными  документом  и  (или)

проектом.

     <7>  Указывается,  если  земельный  участок  образовывался  или  его

границы уточнялись на основании данного решения.