Приложение

Приложение
к постановлению Администрации
города Омска
от 8 ноября 2021 года N 678-п

Приложение N 1
к административному регламенту
предоставления муниципальной услуги
"Подготовка и выдача разрешений
на строительство объектов капитального
строительства на территории города Омска

                                     Директору департамента архитектуры и

                                         градостроительства Администрации

                                                             города Омска

                                 ________________________________________

                                 от _____________________________________

                                 ________________________________________

                                     *(для юридического лица: полное

                                    и краткое наименование организации,

                                  ИНН, КПП, ОГРН, юридический и почтовый

                                       адрес и индекс, телефон, адрес

                                       электронной почты, сайт, дата

                                 государственной регистрации организации;

                                    для физических лиц: ф.и.о., адрес

                                  регистрации и почтовый адрес, индекс,

                                  ИНН, телефон, адрес электронной почты)

                              ЗАЯВЛЕНИЕ

           о выдаче разрешения на строительство объектов

                       капитального строительства

     Прошу   выдать  разрешение  на  строительство/реконструкцию  объекта

капитального строительства*(нужное подчеркнуть)

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

     (наименование объекта капитального строительства в соответствии

                 с утвержденной проектной документацией)

на   земельном   участке  (земельных  участках)  с  кадастровым  номером,

местоположение*:

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

     Кадастровый  номер объекта недвижимости, подлежащего реконструкции*,

(при    получении    разрешения  на  реконструкцию  объекта  капитального

строительства)

_________________________________________________________________________

     Правоустанавливающие   документы  на  земельный  участок  (земельные

участки)  (пункт  заполняется  обязательно,  если указанные документы (их

копии или сведения, содержащиеся в них) отсутствуют в ЕГРН)

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

                  (наименование и реквизиты документов)

     Сведения о градостроительном плане земельного участка

_________________________________________________________________________

                   (реквизиты, наименование документа)

     Сведения об организации, разработавшей проектную документацию*

_________________________________________________________________________

               (полное и краткое наименование организации, ИНН)

     Сведения    об    организации,    проводившей  экспертизу  проектной

документации* (при наличии заключения по проектно-сметной документации)

_________________________________________________________________________

             (полное и краткое наименование организации, ИНН)

     Сведения  о  проекте  планировки территории (заполняется в отношении

линейных объектов)

_________________________________________________________________________

                  (реквизиты, наименование документа)

     Сведения  о  проекте  межевания территории (заполняется  в отношении

линейных объектов)

_________________________________________________________________________

                  (реквизиты, наименование документа)

     Разрешение  на  отклонение  от  предельных  параметров  разрешенного

строительства,    реконструкции(в    случае    если    застройщику   было

предоставлено такое разрешение)

_________________________________________________________________________

                 (реквизиты, наименование документа)

     Уведомление   о  выполнении  муниципальной  услуги  прошу  направить

(отметить нужное V):

/--\

|  | - SMS-сообщением

\--/

/--\

|  | - в электронной форме

\--/

/--\

|  | - на бумажном носителе

\--/

Застройщик

_________________________________________     ___________________________

(ФИО, должность представителя  заявителя             (подпись, М.П.

или реквизиты документа, подтверждающего              (при наличии)

полномочия представителя заявителя

по доверенности)

Приложение: указать прилагаемые документы.

Пункты, отмеченные "*", обязательны при заполнении