Приложение N 3. Форма обращения гражданина, замещавшего должность государственной гражданской службы Республики Карелия в Министерстве строительства, жилищно-коммунального хозяйства и энергетики Республики Карелия, включенную в перечень должностей, утвержденный Указом Главы Республики Карелия от 9 сентября 2010 года N 130 "Об утверждении Перечня должностей государственной гражданской службы Республики Карелия в органах исполнительной власти Республики Карелия, предусмотренного статьей 12 Федерального закона "О противодействии коррупции", о даче согласия на замещение на условиях трудового договора должности в организации и (или) выполнение в данной организации работ...

Приложение N 3
к приказу Министерства строительства,
жилищно-коммунального хозяйства
и энергетики Республики Карелия
от 9 ноября 2021 года N 400

Форма
обращения гражданина, замещавшего должность государственной гражданской службы Республики Карелия в Министерстве строительства, жилищно-коммунального хозяйства и энергетики Республики Карелия, включенную в перечень должностей, утвержденный Указом Главы Республики Карелия от 9 сентября 2010 года N 130 "Об утверждении Перечня должностей государственной гражданской службы Республики Карелия в органах исполнительной власти Республики Карелия, предусмотренного статьей 12 Федерального закона "О противодействии коррупции", о даче согласия на замещение на условиях трудового договора должности в организации и (или) выполнение в данной организации работ (оказание данной организации услуг) в течение месяца стоимостью более ста тысяч рублей на условиях гражданско-правового договора, если отдельные функции государственного управления данной организацией входили в должностные (служебные) обязанности государственного гражданского служащего

                                              Министерство строительства,

                                                    жилищно-коммунального

                                                   хозяйства и энергетики

                                                       Республики Карелия

Дата регистрации в журнале: ________________________			от _________________________________________, (фамилия, имя, отчество гражданина) проживающего по адресу: __________________, контактные телефоны: _____________________, уволенного из Министерства строительства, жилищно-коммунального хозяйства и энергетики Республики Карелия
Номер регистрации в журнале: ________________________
			"___" __________ 20__ года,
			замещавшего должность государственной гражданской службы _________________________________________, (наименование должности с указанием структурного подразделения)
Обращение о даче согласия на
(указывается нужное)	замещение должности в _____________________________ организации (указывается нужное: коммерческой/некоммерческой)
	выполнение работы на условиях гражданско-правового (трудового) (нужное подчеркнуть) договора в ________________________________________ организации (указывается нужное: коммерческой/некоммерческой)
Я, ____________________________________________________, уволенный из (фамилия, имя, отчество) Министерства строительства, жилищно-коммунального хозяйства и энергетики Республики Карелия "___" __________ 20__ года с должности государственной гражданской службы Республики Карелия: _____________________________________________________________________, (наименование должности) замещавшейся в ______________________________________________________, (наименование структурного подразделения) в соответствии с приказом Министерства строительства, жилищно-коммунального хозяйства и энергетики Республики Карелия от "___" __________ 20__ года N ___.
Замещаемые должности в течение последних двух лет до дня увольнения с государственной службы: _______________________________________________.
прошу дать согласие на
(указывается нужное)	замещение должности в _____________________________ организации (указывается нужное: коммерческой/некоммерческой)
	выполнение работы на условиях гражданско-правового (трудового) (нужное подчеркнуть) договора в ________________________________________ организации (указывается нужное: коммерческой/некоммерческой)
Наименование ___________________________________ (далее - организация): (указывается нужное: работодателя/заказчика/подрядчика) полное: ______________________________________________________________; сокращенное (при наличии): ____________________________________________.      Адрес организации: почтовый: ____________________________________________________________; юридический: _________________________________________________________.      Контактные данные организации (телефон, факс, адрес электронной почты): _____________________________________________________________________.       Характер деятельности организации: _______________________________.      Дата начала работы: ______________________________________________.      Срок действия договора: ___________________________________________.      Сумма оплаты за выполнение (оказание) по договору работ (услуг) ______.      Замещаемая должность с указанием структурного подразделения: _____________________________________________________________________      Основные направления поручаемой работы: __________________________.
При замещении должности государственной гражданской службы Республики Карелия в должностные (служебные) обязанности входили следующие функции по государственному управлению организацией: _____________________________________________________________________.
Приложение: копии должностной инструкции, трудового договора, гражданско-правового договора, приказа о приеме на работу, иных документов, имеющих отношение к обращению, заверенные организацией<*>.
"___" __________ 20__ года		_______________ (подпись)		____________________________ (расшифровка подписи)

------------------------------

<*> представление документов осуществляется по усмотрению гражданина.