Приложение N 2. Алгоритм ведения беременных, имеющих высокий риск заражения ВИЧ (ВИЧ-инфицированные половые партнеры, отсутствие тестирования партнера на ВИЧ при данной беременности, употребление психоактивных веществ и другие)

Приложение N 2
к приказу
Министерства здравоохранения
Пермского края
от 01.11.2021 N 34-01-05-1177

Алгоритм
ведения беременных, имеющих высокий риск заражения ВИЧ (ВИЧ-инфицированные половые партнеры, отсутствие тестирования партнера на ВИЧ при данной беременности, употребление психоактивных веществ и другие)

1. Женская консультация:

1.1. Обследование на ВИЧ-инфекцию по коду 109 с до- и послетестовым консультированием беременных женщин, имеющих высокий риск инфицирования (ВИЧ-инфицированные половые партнеры, отсутствие тестирования партнера на ВИЧ при данной беременности, употребление психоактивных веществ и другие), при постановке на учет, затем каждые 3 месяца (по возможности 1 раз в месяц).

1.2. Направление беременной в ГКУЗ "ПКЦ СПИД и ИЗ" для обследования методом ПЦР (исследование крови на наличие ДНК ВИЧ) и решения вопроса о проведении химиопрофилактики АРВП во время беременности.

2. Акушерское отделение:

2.1. Обследование на ВИЧ-инфекцию по коду 109 с до- и послетестовым консультированием беременных женщин при поступлении на роды в акушерский стационар дополнительно с помощью экспресс-теста с дальнейшим подтверждением стандартным методом ИФА независимо от количества исследований во время беременности.

2.2. При наличии эпидемиологических показаний у беременной (при отрицательном, сомнительном/неопределенном результате обследования на ВИЧ и наличии риска заражения ВИЧ в последние 12 недель беременности) назначить АРВТ матери в родах и ребенку после рождения и отказ от грудного вскармливания.

3. ГКУЗ "ПКЦ СПИД и ИЗ":

3.1. При обращении беременных с высоким эпидемиологическим риском инфицирования ВИЧ осуществляются:

- направление беременной для исследования по коду 109/121 (ВИЧ-инфицированные половые партнеры, отсутствие тестирования партнера на ВИЧ при данной беременности) или 109/102 (потребители психоактивных веществ) на наличие антител к ВИЧ методом ИФА и исследование крови на наличие ДНК ВИЧ методом ПЦР;

- повторные обследования 1 раз в 3 месяца. Результаты исследования в ИФА и ПЦР передаются врачу - гинекологу ГКУЗ "ПКЦ СПИД и ИЗ" для оформления карты наблюдения.

3.2. При получении положительного результата ПЦР беременная направляется к врачу - инфекционисту ГКУЗ "ПКЦ СПИД и ИЗ" для назначения АРВТ независимо от срока гестации с продолжением АРВТ в течение всей беременности. Врач - инфекционист вносит результаты диспансерного наблюдения и проведения АРВ-профилактики в медицинскую документацию беременной (амбулаторная карта, обменная карта). Тактика ведения беременности и родов определяется индивидуально в соответствии с клинической ситуацией.

3.3. Врач - инфекционист передает врачу - гинекологу ГКУЗ "ПКЦ СПИД и ИЗ" информацию о женщине, получающей АРВТ с целью перинатальной химиопрофилактики, врач - гинеколог ГКУЗ "ПКЦ СПИД и ИЗ" информирует о ней женскую консультацию.

3.4. При получении отрицательного результата методом ИФА- и ПЦР-исследований у беременных женщин с высоким эпидемиологическим риском инфицирования ВИЧ врач - гинеколог ГКУЗ "ПКЦ СПИД и ИЗ" заводит карту диспансерного наблюдения и вносит в обменную карту беременной рекомендации по дальнейшему ведению беременной.

3.5. Врач - инфекционист назначает ВИЧ-инфицированному половому партнеру серонегативной беременной АРВТ (независимо от показаний к началу терапии на протяжении всей ее беременности).