Приложение 1. Заявка на получение иных межбюджетных трансфертов на финансовое обеспечение дорожной деятельности, направленной на строительство, реконструкцию, капитальный ремонт и ремонт уникальных искусственных дорожных сооружений на автомобильных дорогах общего пользования местного значения

Приложение 1
к Методике
распределения иных межбюджетных
трансфертов и правилам их предоставления из
областного бюджета местным бюджетам на
финансовое обеспечение дорожной деятельности,
направленной на строительство, реконструкцию,
капитальный ремонт и ремонт уникальных
искусственных дорожных сооружений на
автомобильных дорогах общего пользования
местного значения, на 2021 год

Дата ________________________

Начальнику управления дорог

и транспорта Липецкой области

Заявка
на получение иных межбюджетных трансфертов на финансовое обеспечение дорожной деятельности, направленной на строительство, реконструкцию, капитальный ремонт и ремонт уникальных искусственных дорожных сооружений на автомобильных дорогах общего пользования местного значения, на ____________ год ____________________________________________________________

(наименование муниципального образования)

Таблица

N п/п	Наименование направления использования средств, наименование объектов	Мощность по проектной документации, км/п. м	Сроки производства работ (начало - завершение)	Дата и N положительного заключения государственной экспертизы проектной документации	Дата и N документа об утверждении проектной документации	Стоимость строительства (реконструкции) в ценах текущего года, тыс. руб.	Плановый объем финансирования, тыс. руб.	в том числе за счет:		Плановое значение целевых показателей результативности использования межбюджетных трансфертов
								иных межбюджетных трансфертов, тыс. руб.	средств местного бюджета, тыс. руб.	количество и протяженность уникальных искусственных сооружений, строительство (реконструкция) которых завершено, шт./пог. м	доля уникальных искусственных сооружений, находящихся в предаварийном (аварийном) состоянии, %
1	Строительство (реконструкция) уникальных искусственных сооружений - всего
	в том числе пообъектно:

Уведомление направить следующим образом

___________________________________________________________

Глава администрации
	(наименование муниципального образования)		(подпись)		(Ф.И.О.)
					М.П.