Приложение N 2. Заявление о выдаче разрешения на вступление в брак от гражданина, выразившего желание на вступление в брак с несовершеннолетним, достигшим возраста 16 лет

Приложение N 2
к Административному регламенту
Администрации города Ялта Республики
Крым по предоставлению государственной
услуги: "Выдача разрешения на вступление
в брак несовершеннолетних"

                                      Начальнику управления

                                      по делам несовершеннолетних

                                      и защите их прав Администрации

                                      города Ялта

                                      ___________________________

                                      ___________________________,

                                            (ФИО заявителя)

                                      проживающего (ей) по адресу:

                                      ___________________________

                                      ___________________________,

                                      зарегистрированного (ой)

                                      по адресу:_________________

                                      ___________________________

                                      ___________________________,

                                      телефон:____________________

                  Заявление о выдаче разрешения

         на вступление в брак от гражданина, выразившего

       желание на вступление в брак с несовершеннолетним,

                    достигшим возраста 16 лет

Прошу  Вас   выдать   разрешение   на   вступление в брак с

несовершеннолетним (ей)__________________________________________

_________________________________________________________________

_________________________________________________________________

                      (ФИО, дата рождения)

Документ, удостоверяющий личность:

_________________________________________________________________

_________________________________________________________________

    (наименования документа, серия, номер, кем и когда выдан)

В связи

_________________________________________________________________

_________________________________________________________________

Даю согласие на обработку своих персональных данных.

"__" ___________20__ г. _____________(_____________)