Приложение N 1. Заявление о выдаче разрешения на вступление в брак от несовершеннолетнего, достигшего возраста 16 лет

Приложение N 1
к Административному регламенту
Администрации города Ялта Республики
Крым по предоставлению государственной
услуги: "Выдача разрешения на вступление
в брак несовершеннолетних"

                                      Начальнику управления

                                      по делам несовершеннолетних

                                      и защите их прав Администрации

                                      города Ялта

                                      ___________________________

                                      ___________________________,

                                            (ФИО заявителя)

                                      проживающего (ей) по адресу:

                                      ___________________________

                                      ___________________________,

                                      зарегистрированного (ой)

                                      по адресу:_________________

                                      ___________________________

                                      ___________________________,

                                      телефон:____________________

                  Заявление о выдаче разрешения

          на вступление в брак от несовершеннолетнего,

                   достигшего возраста 16 лет

Прошу Вас выдать разрешение на вступление в брак с_______________

_________________________________________________________________

_________________________________________________________________

                      (ФИО, дата рождения)

Документ, удостоверяющий личность:_____________________________

_________________________________________________________________

_________________________________________________________________

             (наименования документа, серия, номер,

                       кем и когда выдан)

В связи_____________________________________________________

_________________________________________________________________

_________________________________________________________________

Даю согласие на обработку своих персональных данных.

"__" ___________20__ г. _____________(_____________)