Приложение

Приложение
к постановлению Правительства
Свердловской области
от 11.11.2021 N 758-ПП

Форма

                                 ЗАЯВКА

      на получение субсидии на оказание медицинской помощи детям

                           в _____ 20__ году

Номер строки	Наименование затрат	Сумма расходов (рублей)
1	2	3
1.	Затраты на оказание медицинской помощи детям в возрасте от 4 до 14 лет (далее - услуги), в том числе:
2.	расходы на оплату труда работников, непосредственно связанных с предоставлением услуг, в том числе по договорам гражданско-правового характера *
3.	начисления на выплаты по оплате труда работников, непосредственно связанных с предоставлением услуг, в том числе по договорам гражданско-правового характера
4.	Коммунальные расходы и расходы на содержание имущества, используемого в процессе предоставления услуг
5.	Расходы на круглосуточное пребывание детей, приобретение продуктов питания, медикаментов и медицинских изделий, а также прочих материальных запасов, потребляемых (используемых) в процессе предоставления услуг
6.	Затраты на общехозяйственные нужды, в том числе:
7.	расходы на оплату труда работников, в том числе по договорам гражданско-правового характера, которые не принимают непосредственного участия в предоставлении услуг, включая административно-управленческий персонал
8.	начисления на выплаты по оплате труда работников, в том числе по договорам гражданско-правового характера, которые не принимают непосредственного участия в предоставлении услуг, включая административно-управленческий персонал
9.	расходы на прочие общехозяйственные нужды, связанные с предоставлением услуг, включая расходы на приобретение основных средств, арендные платежи, страхование, прочие налоги и взносы, прочие работы и услуги, непосредственно связанные с оказанием услуг
10.	из них расходы на приобретение основных средств
11.	затраты, связанные с оказанием медицинской помощи детям в рамках территориальной программы обязательного медицинского страхования, не обеспеченные финансовыми средствами обязательного медицинского страхования
12.	затраты, связанные с финансовым обеспечением меропри