Приложение N 2. Заявление о внесении изменений в разрешение на строительство

Приложение N 2
к регламенту

                        В _______________________________________________

                                              (наименование)

                        от застройщика___________________________________

                                        (наименование застройщика - для

                                                юридических лиц)

                        _________________________________________________

                           (фамилия, имя, отчество - для физических лиц)

                        _________________________________________________

                              (отчество, должность руководителя - для

                                          юридических лиц)

                        _________________________________________________

                                    (индекс, адрес, телефон)

                             Заявление

       о внесении изменений в разрешение на строительство

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

          (номер и дата выдачи разрешения на строительство)

Право на пользование земельным участком закреплено

_______________________________________________

            (наименование документа)

________________________________ от "_____"____________   ____г. N_______

     Приложение:

     1.

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

     2.

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

     Результат предоставления муниципальной услуги прошу выдать:

_________________________________________________________________________

  (выдать лично в администрации муниципального образования город Собинка

    Собинского района, в МФЦ; отправить по почте, по электронной почте)

Застройщик    _______________________________________   _________________

                (фамилия, имя, отчество (для граждан))      (подпись)

_________________________________________________________________________

   наименование, фамилия, имя, отчество, должность руководителя, печать

                           (для юридических лиц)

                                            "_____" __________________ г.

Документы принял  _____________________________________  ________________

                   (фамилия, имя, отчество, должность)      (подпись)

                                                "_____"_______________ г.