Приложение N 2. Заявление законных представителей на заключение договора безвозмездных услуг с несовершеннолетним

Приложение N 2
к административному регламенту

                                   В Управление образования администрации

                                   МО Юрьев-Польский район

                                   от ___________________________________

                                         (фамилия, имя, отчество)

                                   проживающего по адресу:_______________

                                   ______________________________________

                                  Заявление

     Прошу дать согласие на заключение договора безвозмездных   услуг   с

_________________________________________________________________________

                             (Ф.И.О. полностью)

на выполнение   работ   по    осуществлению ухода  за нетрудоспособным(и)

гражданином(ми)__________________________________________________________

                              (Ф.И.О. полностью)

в свободное от учебы время с______________________ по____________________

     Я обучаюсь в________________ классе ________________________________

_________________________________________________________________________

     Проблем в обучении не имею.

     Продолжительность рабочего дня   _________________________.

                                        _________ "_____________20_____г.

                                       __________________________________

                                                   (подпись)

     Я,__________________________________________________________________

                      (фамилия, имя, отчество (при наличии))

даю согласие на обработку и использование   моих   персональных   данных,

содержащихся в настоящем заявлении и в представленных мною документах.

_______________________________        __________________________________

      (подпись, ФИО)                        (расшифровка подписи)