Приложение N 1. Заявление о назначении доплаты к пенсии

ГАРАНТ:

См. данную форму в редакторе MS-Word

Приложение N 1

к Порядку

                              Руководителю органа местного самоуправления

                            _____________________________________________

                            от _________________________________________,

                                         лица, замещавшей (его) должность

                            _____________________________________________

                                   (наименование муниципальной должности)

                            _____________________________________________

                            (наименование органа местного самоуправления)

                            Домашний адрес: _____________________________

                            Домашний, сотовый номер телефона ____________

                              Заявление

                  о назначении доплаты к пенсии

     В  соответствии  с  Порядком  пенсионного  обеспечения председателя,

аудитора   Контрольно-счетной  палаты  городского  округа  муниципального

образования "город Саянск" прошу назначить мне доплату к пенсии.

     В  случае  изменения  места  жительства,  а  также  при  наступлении

обстоятельств,  установленных  подпунктом  1 пункта 5 Порядка обеспечения

председателя,    аудитора  Контрольно-счетной  палаты  городского  округа

муниципального  образования  "город  Саянск", утвержденного решением Думы

городского  округа  муниципального образования "город Саянск" от _______N

_______,    обязуюсь    проинформировать  в  течение  5  дней  с  момента

наступления    обстоятельств    об  этом  уполномоченный  орган  местного

самоуправления города Саянска.

     Доплату к пенсии прошу перечислять в _______________________________

_________________________________________________________________________

(номер лицевого  счета,  наименование  банка, иной кредитной организации,

организации почтовой связи)

     К  заявлению прилагаются  копии следующих  документов,  заверенных в

установленном законодательством порядке:

     1. Паспорт либо иной документ, удостоверяющий личность заявителя.

     2. Трудовая книжка заявителя.

     3. Справка  территориального  органа  Пенсионного  фонда  Российской

Федерации по ____________