Приложение N 2. Акт контрольного мероприятия без взаимодействия с контролируемым лицом

Приложение N 2
к постановлению администрации
города Благовещенска
от 10 ноября 2021 г. N 4436

                   АДМИНИСТРАЦИЯ ГОРОДА БЛАГОВЕЩЕНСКА

-------------------------------------------------------------------------

                                   АКТ                                   

   контрольного мероприятия без взаимодействия с контролируемым лицом   

                                  N ___

________________________                         "__" ___________ 20__ г.

(моего составления акта)                         (дата составления акта)

                                                 _______ час. ______ мин.

                                                 (время составления акта)

     Основание проведения контрольного мероприятия: _____________________

_________________________________________________________________________

      (номер и дата задания на проведение контрольного мероприятия

               без взаимодействия с контролируемым лицом)

     Краткая характеристика места нахождения объекта контроля: __________

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

(местоположение: квартал, адрес, кадастровый номер участка (при наличии),

                                 площадь)

     Фамилия(и),       инициалы    и    должность(и)    муниципального(ых)

служащего(их), проводившего(их) контрольное мероприятие: ________________

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

     Информация    о    контрольных    действиях,  совершаемых  в  рамках

контрольного мероприятия: _______________________________________________

_________________________________________________________________________

     Сведения  о  результатах  контрольного  мероприятия,  в  том числе о

выявленных нарушениях требований земельного законодательства: ___________

_________________________________________________________________________

     Сведения  о лицах, нарушивших требования земельного законодательства

(фамилии,   имена,  отчества  (при  наличии)  граждан,  должностных  лиц.

индивидуальных предпринимателей, название организаций и их ИНН): ________

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

     Приложение: ________________________________________________________

_________________________________________________________________________

       (протокол осмотра, протокол инструментального обследования,

                         выписки из ЕГРН и др.)

     Подпись лица, проводившего контрольное мероприятие: ________________

                                                            (подпись)