Приложение 5. Расписка в получении документов для принятия на учет граждан в качестве нуждающихся в жилых помещениях

Приложение 5
к административному регламенту
предоставления муниципальной услуги
"Принятие на учет граждан
в качестве нуждающихся
в жилых помещениях"

                               Расписка

     в получении документов для принятия на учет граждан в качестве

                     нуждающихся в жилых помещениях

В  целях  принятия  на  учет  в качестве нуждающегося в жилом  помещении,

от заявителя ___________________________________________________________,

проживающего/зарегистрированного по адресу: _____________________________

________________________________________________________________________,

приняты следующие документы:

N п/п	Наименование документа	Количество документов
1	свидетельство о рождении
2	свидетельство о заключении брака
3	решение об усыновлении (удочерении)
4	судебное решение о признании членом семьи
5	справка о составе семьи, выданная уполномоченной организацией
6	паспорт или иные документы, удостоверяющие личность заявителя и членов его семьи, а также подтверждающие гражданство Российской Федерации заявителя и членов его семьи
7	справка организации технической инвентаризации о наличии (отсутствии) жилых помещений на праве собственности у гражданина и (или) членов его семьи на территории Челябинской области (для жилых помещений, право собственности на которые зарегистрировано до 1998 года) и об использовании права приватизации гражданином и (или) членами его семьи на территории Челябинской области
8	медицинское заключение о наличии у гражданина и (или) членов его семьи тяжелой формы хронического заболевания, включенного в перечень тяжелых форм хронических заболеваний, при которых невозможно совместное проживание граждан в одной квартире, утвержденный Правительством Российской Федерации (при наличии)
9	документы, подтверждающие право гражданина и членов его семьи на дополнительную жилую площадь по основаниям, установленным законодательством Российской Федерации (при наличии)

Документы передал   ____________________   ______________     ___________

                            Ф.И.О.             подпись           дата

Документы принял   _____________________   ______________     ___________

                     Ф.И.О. (должность)       подпись            дата