Приложение 1

Приложение 1
к Постановлению
Правительства
Чукотского автономного округа
от 12 ноября 2021 года N 465

"Приложение 1
к Порядку предоставления
грантов некоммерческим организациям
на организацию участия детей
Чукотского автономного округа
в новогодних праздниках

Заявка
на участие в конкурсном отборе на предоставление гранта некоммерческим организациям на организацию участия детей Чукотского автономного округа в новогодних праздниках

География мероприятия (где будет реализовываться)
Ориентировочная стоимость организации мероприятия (рубли)
Мероприятие планируется начать/завершить:	с "___" ________ 20__ г. по "____" ________ 20___г.

1. Сведения о заявителе:

Юридическое лицо:

полное наименование организации, ее организационно-правовая форма, форма собственности:

___________________________________________________________________

___________________________________________________________________

___________________________________________________________________

контактные телефоны, факс, электронный адрес:

___________________________________________________________________

___________________________________________________________________

фамилия, имя, отчество контактного лица:

___________________________________________________________________

___________________________________________________________________

2. Основные этапы и сроки организации мероприятия:

N п/п	Сроки	Наименование работ	Участники	Задачи	Результаты

2.1. Партнеры (с кем будут заключаться договоры сопутствующих работ и услуг):

___________________________________________________________________

___________________________________________________________________

___________________________________________________________________

2.2. Детальное описание организации мероприятия:

___________________________________________________________________

___________________________________________________________________

___________________________________________________________________

3. Смета расходов на организацию мероприятия:

N п/п	Наименование расходов	Расчет	Запрашиваемая сумма
			Всего	Имеется	Требуется

4. Информация о наличии опыта работы в организации участия детей Чукотского автономного округа в новогодних праздниках:

N п/п	Наименование мероприятия	Годы проведения	Место проведения	Количество участников мероприятия

Руководитель организации _________________ ______________________

подпись расшифровка подписи

Дата "___" ____________________ 20____ г.

М.П.".