Приложение 4. Акт приемочной комиссии о завершении переустройства и (или) перепланировки переводимого нежилого (жилого) помещения

Приложение 4
к постановлению
Администрации городского
округа город Рыбинск
Ярославской области
от 13.10.2021 N 2560

Акт
приемочной комиссии о завершении переустройства и (или) перепланировки переводимого нежилого (жилого) помещения

"___" ___________ 20___ г. г. Рыбинск

Настоящий акт составлен приемочной комиссией, сформированной в соответствии с постановлением Администрации городского округа город Рыбинск Ярославской области от "____" ___________ 20___ г. N ___________ в составе:

___________________________________________________________________________

(Ф.И.О., должности членов комиссии, наименование организации)

___________________________________________________________________________

___________________________________________________________________________

__________________________________________________________________________,

и подтверждает завершение _________________________________________________

(переустройства, перепланировки, иных работ)

__________________________________________________________________________,

произведенных в помещении по адресу: ______________________________________

на основании решения от "___" _______________ 20____ г. N _______, является приложением к уведомлению о переводе жилого (нежилого) помещения в нежилое (жилое) от "_____" ________________ 20____ г. N. и подтверждает возможность использования помещения в качестве жилого (нежилого) помещения (ненужное зачеркнуть).

Члены комиссии: _______________________________________________________

(Ф.И.О., должности членов комиссии, подписи, печати организаций)

___________________________________________________________________________

___________________________________________________________________________

___________________________________________________________________________