Приложение N 1. Заявка на получение субсидий из бюджета муниципального образования города Казани, в том числе грантов в форме субсидий, юридическими лицами

Приложение N 1
к Порядку и перечню случаев оказания на возвратной
и (или) безвозвратной основе за счет средств
местного бюджета дополнительной помощи при
возникновении неотложной необходимости в проведении
капитального ремонта общего имущества
в многоквартирных домах, расположенных
на территории муниципального образования г. Казани

(Форма)

Заявка
на получение субсидий из бюджета муниципального образования города Казани, в том числе грантов в форме субсидий, юридическими лицами

Наименование субсидии _______________________________

1	Заявитель (наименование организации)
2	ИНН
3	ОГРН
4	Юридический адрес
5	Телефон
6	Директор (Ф.И.О.)
7	Документ, подтверждающий полномочия (наименование, дата, N)
8	Размер субсидии, руб.
9	Отчетный период
10	Место оказания услуги (адрес)
11	Банковские реквизиты для перечисления субсидии
12	Настоящей заявкой извещен(-а) о наличии ответственности согласно действующему законодательству Российской Федерации за представление недостоверных сведений, дающих возможность получения субсидии _________ (подпись)
13	С условиями предоставления субсидии ознакомлен(-а) и представляю согласно требованиям необходимые документы в соответствии с нижеприведенным перечнем
14	К заявке прилагаю:
	1.	_____ л.
	2.	_____ л.
	3.	_____ л.
	4.	_____ л.

____________________________________________________

(подпись, наименование должности, фамилия и инициалы)

Дата подачи заявки: "___"_______ 20__ г.