Приложение 1. Заявка на участие в областном конкурсе на предоставление гранта Губернатора Курганской области "Лучшая ИТ-компания Курганской области"

Приложение 1
к Положению об областном конкурсе
на предоставление гранта Губернатора Курганской
области "Лучшая ИТ-компания Курганской области"

                                             В Департамент информационных

                                             технологий и цифрового

                                             развития Курганской области

                                   Заявка

  на участие в областном конкурсе на предоставление гранта Губернатора

      Курганской области "Лучшая ИТ-компания Курганской области"

_________________________________________________________________________

                     (полное наименование организации)

     Прошу рассмотреть мою кандидатуру для участия в  областном  конкурсе

на  предоставление  гранта   Губернатора   Курганской     области "Лучшая

ИТ-компания Курганской области" (далее - конкурс). Для участия в конкурсе

сообщаю следующие сведения:

Сокращенное наименование организации (при наличии)
Дата регистрации организации
Основной государственный регистрационный номер
Индивидуальный номер налогоплательщика (ИНН)
Код причины постановки на учет (КПП)
Наименование банка
Номер расчетного счета
Банковский идентификационный код (БИК)
Номер корреспондентского счета
Юридический адрес и фактическое место нахождения
Наименование должности руководителя
Фамилия, имя, отчество руководителя
Номер телефона руководителя
Адрес электронной почты (при наличии)
Штатная численность работников организации

_________________________________________________________________________

          (Ф.И.О., должность уполномоченного представителя организации)

     достоверность   информации,   представленной   в     составе заявки,

подтвержд